2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點總結(jié)：血液系統(tǒng)疾病，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！

貧血

1.貧血的診斷標準：以血紅蛋白為標準，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g／L為貧血。貧血的細胞形態(tài)學分類。血細胞比容的測定、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血細胞形態(tài)學檢查的意義。輸血的指征。

2.鐵缺乏的概念。鐵的來源：主要是衰老的紅細胞破壞后釋放的鐵，每天只需從食物中攝取1～1.5mg的鐵。

3.缺鐵性貧血的病因：需鐵量增加而攝入不足、鐵的吸收障礙、慢性失血等。慢性失血是缺鐵性貧血的最常見原因。缺鐵性貧血應與珠蛋白生成障礙性貧血、慢性病性貧血、鐵粒幼細胞貧血鑒別醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。補充鐵劑的目的是使血紅蛋白恢復正常及補充貯存鐵。

4.再生障礙性貧血分為急性再障和慢性再障。再障發(fā)病與造血干細胞內(nèi)在缺陷、異常免疫反應損傷造血干細胞、微環(huán)境支持功能缺陷有關(guān)。

5.重型再障及慢性再障的臨床特點。再障的骨髓象特點。重型再障的血象診斷標準：網(wǎng)織紅細胞＜0.01，絕對值＜15×109／L，中性粒細胞絕對值＜0.5×109／L及血小板＜20×109／L.骨髓移植主要用于重型再障。

6.溶血性貧血臨床上按發(fā)病機制分為紅細胞內(nèi)異常和紅細胞外異常。急性溶血的臨床表現(xiàn)。貧血、黃疸、肝脾腫大是慢性溶貧的三大特征。紅細胞破壞過多的實驗室證據(jù)是血清游離膽紅素增高、血紅蛋白血癥、血清結(jié)合珠蛋白降低和含鐵血黃素尿。

7.溫抗體型AIHA按其病因可分為原因不明（特發(fā)性）及繼發(fā)性兩種。溫抗體型AIHA治療原則：病因治療；糖皮質(zhì)激素；脾切除；免疫抑制劑。溶血性貧血脾切除的指征醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。

白血病

1.急性白血病FAB分型可分為急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞性白血病兩大類。急性白血病臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血、組織器官浸潤。

2.熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點。急性淋巴細胞性白血病最容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤，尤其在兒童。

3.掌握急性白血病的血象、骨髓象特點。細胞化學染色在分型中的意義。

4.聯(lián)合化療的目的是盡快達到完全緩解。

5.骨髓移植的適應證：成人急淋、高危型兒童急淋、急非淋（M3除外）、在第一次完全緩解期內(nèi)、年齡＜50歲。可選擇異基因骨髓移植或自體干細胞移植。

6.慢性粒細胞白血病慢性期的臨床特點。Ph染色體及分子生物學標記在慢粒的診斷、鑒別診斷及微小病變的監(jiān)測方面有重要意義。

7.慢性粒細胞白血病的病程分為三期：慢性期、加速期和急變期。慢性粒細胞白血病和類白血病反應的鑒別要點。

8.異基因骨髓移植是目前最有希望根治慢粒的手段醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。

9.骨髓增生異常綜合征分為五個類型：難治性貧血、環(huán)形鐵粒幼細胞性貧血、難治性貧血伴原始細胞增多、難治性貧血伴原始細胞增多-轉(zhuǎn)變型及慢性粒-單核細胞性白血病。骨髓增生異常綜合征的分型特點。

淋巴瘤

1.淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤。組織病理上分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。

2.霍奇金病四個病理類型的臨床特點。

3.無痛性進行性淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)。

4.淋巴瘤的臨床分期對分組治療方案的選擇及預測病人的預后關(guān)系密切。淋巴瘤的治療原則。淋巴瘤常用化療方案。

出血性疾病

1.因止血機制異常而引起，以自發(fā)性出血和血管損傷后出血不止為特征的疾病稱為出血性疾病。血小板異常是最常見的出血病因。

2.出血性疾病的診斷應遵循據(jù)病史、體檢→提出簡單的篩查實驗→對出血病因初步歸類→選擇特殊實驗確診的步驟。熟悉出血性疾病的鑒別診斷。出血性疾病實驗室檢查的臨床意義。

3.過敏性紫癜的常見病因。過敏性紫癜的臨床分型。過敏性紫癜腹型注意與外科急腹癥鑒別。消除致病因素是最根本的治療。

4.特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病與免疫因素密切相關(guān)。急性型和慢性型的鑒別。糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的作用機制。脾切除的適應證。

5.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的定義。DIC的病因為感染、惡性腫瘤、病理產(chǎn)科、手術(shù)及創(chuàng)傷等。DIC的臨床表現(xiàn)為出血、休克、栓塞、溶血。DIC的診斷標準。肝素治療的適應證和禁忌證。肝素過量可用魚精蛋白中和。

血細胞數(shù)量的改變

1.中性粒細胞減少和缺乏的診斷標準。

2.中性粒細胞增多的病因。反應性中性粒細胞增多以急性感染或炎癥多見。

3.嗜酸性粒細胞增多的病因。

4.紅細胞增多的診斷標準：成年男性RBC＞6.0×1012／L，Hb＞170g/L；成年女性RBC＞5.5×1012／L，Hb＞160g/L.臨床上分為相對增多和絕對增多。

5.原發(fā)型血小板增多見于骨髓增生性疾病。

輸血

1.輸血適應證：①急性大出血；②慢性貧血；③血小板減少或功能異常；④凝血異常；⑤嚴重感染或低蛋白血癥。

2.輸血目前多采用成分輸血。

3.成分輸血的優(yōu)點：①制品容量?。虎谑褂孟鄬Π踩?；③減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；④便于保存；⑤綜合利用，節(jié)約血液資源。

4.紅細胞懸液是最常用的紅細胞制品。

5.輸血并發(fā)癥：①非溶血性發(fā)熱反應；②溶血性輸血反應；③過敏反應；④細菌污染反應；⑤容量超負荷。

6.大量輸入庫存血引起凝血異常的主要原因。

7.與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②細菌；③原蟲；④螺旋體。