2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點：神經(jīng)衰弱，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！

病因：目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動過程強(qiáng)烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)生神經(jīng)衰弱。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張；對現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張；經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動，在機(jī)體各項活動中起主導(dǎo)作用。而大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞具有相當(dāng)高的耐受性，一般情況下并不容易引起神經(jīng)衰弱或衰竭。在緊張的腦力勞動之后，雖然產(chǎn)生了疲勞，但稍事休憩或睡眠后就可以恢復(fù)，但是，強(qiáng)烈緊張狀態(tài)的神經(jīng)活動，一旦超越耐受極限，就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

臨床表現(xiàn)：神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)形式有很大的文化差異，其兩種主要類型彼此有相當(dāng)?shù)闹丿B。一種類型的特點是：主訴用腦后倍感疲倦，常伴有職業(yè)成就或應(yīng)付日常事務(wù)效率一定程度的下降。另一類型的特點是：在輕微的體力勞動后即感虛弱和極為疲乏，伴以肌肉疼痛和不能放松。

檢查：為了消除這些觀念及排除可能的器質(zhì)性病變，故需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經(jīng)顱多普勒、CT頭顱掃描等檢查。

診斷：由于神經(jīng)衰弱癥狀的特異性差，幾乎可見于所有的精神與軀體疾病之中。按照等級診斷的原則，只有排除其他精神疾病，方能診斷本癥。確診神經(jīng)衰弱需以下各條：

1.或為用腦后倍感疲倦的持續(xù)而痛苦的主訴；或為輕度用力后身體虛弱與極度疲倦的持續(xù)而痛苦的主訴。

2.至少存在以下兩條：①肌肉疼痛感；②頭昏；③緊張性頭痛；④睡眠紊亂；⑤不能放松；⑥易激惹：⑦消化不良。

3.任何并存的自主神經(jīng)癥狀或抑郁癥狀，在嚴(yán)重度和持續(xù)時間方面不足以符合本分類系統(tǒng)中其他障礙的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

鑒別診斷：在許多國家，神經(jīng)衰弱一般不用作診斷類別。許多過去診斷為神經(jīng)衰弱的病例，符合現(xiàn)在抑郁障礙或焦慮障礙的標(biāo)準(zhǔn)。但對有些病例，采用神經(jīng)衰弱的描述比任何其他的神經(jīng)癥性綜合征都更為合適。在采用神經(jīng)衰弱的診斷類別時，首先應(yīng)排除抑郁性疾病和焦慮障礙。精神分裂癥患者早期可有類似神經(jīng)衰弱癥狀，但痛苦感不明顯，求治心不強(qiáng)烈。隨著病程的發(fā)展和精神癥狀的出現(xiàn)，不難鑒別。

治療：抗焦慮、抗抑郁藥物可改善患者的焦慮和抑郁，也可使肌肉放松，消除一些軀體不適感醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。其他治療包括體育鍛煉，旅游療養(yǎng)，調(diào)整不合理的學(xué)習(xí)、工作方式等也不失為一種擺脫煩惱處境、改善緊張狀態(tài)、緩解精神壓力的一些好方法。支持性和解釋性的心理治療可幫助患者認(rèn)識疾病的性質(zhì)和消除繼發(fā)焦慮。