匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試《外科》20個(gè)精選考點(diǎn)（含經(jīng)典習(xí)題）

考點(diǎn)4 泌尿系統(tǒng)——急性腎盂腎炎的診斷

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：急性腎盂腎炎的診斷

急性腎盂腎炎起病急驟，常突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（39～40℃）、頭痛、周身酸痛、惡心、嘔吐及腰痛和膀胱刺激征，排尿時(shí)伴有下腹疼痛。

多發(fā)群體：育齡婦女。尿路梗阻和尿流停滯是急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的原因。

【例題·A2型題】

女，25歲，妊娠7個(gè)月，發(fā)熱、腰痛伴惡心、嘔吐，尿頻、尿急、尿痛1天。查體：T 38.5℃，左腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：WBC 11.9×10⁹/L，N 0.82，尿常規(guī)：RBC 5～8/HP，WBC 30～35/HP，尿蛋白（±），最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎

B.急性胃腸炎

C.急性胰腺炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性膀胱炎

【答案】A

【解析】患者有發(fā)熱、腰痛，伴有尿路刺激征，白細(xì)胞增高，考慮為急性腎盂腎炎。患者妊娠7個(gè)月，妊娠期由于尿路的相對(duì)性梗阻，引起尿液排空延遲及菌尿；其次孕婦尿中含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。急性腎盂腎炎是妊娠期最常見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

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