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考點:子宮脫垂
(一)分度
Ⅰ度 輕型:宮頸外口距離處女膜緣<4cm,未達處女膜緣。
重型:宮頸外口已達處女膜緣,陰道口可見宮頸。
Ⅱ度 輕型:宮頸已脫出陰道口外,宮體仍在陰道內。
重型:宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。
Ⅲ度:宮頸及宮體全部脫出陰道口外。
(二)治療
原則:安全、簡單和有效。
保守治療:支持療法、病因治療、子宮托。
手術治療
曼氏手術適用于:年輕,希望保留子宮患者;手術范圍:陰道前后壁修補+主韌帶縮短+宮頸部分切除術。
經(jīng)陰道子宮全切術+陰道前后壁修補術適用于:老年人,不需要保留子宮患者;Ⅱ、Ⅲ度脫垂;陰道縱隔成形術。
適用于:高齡老年人,不能耐受手術者。
陰道、子宮懸吊術:手術縮短子宮韌帶;利用生物材料制成各種吊帶,達到懸吊子宮和陰道的目的。
經(jīng)典例題
患者女性,38歲。自覺腹部下墜、腰酸,走路及下蹲時更明顯,于勞動及排便時有塊狀物自陰道口脫出,平臥休息時可消失。最可能的診斷是
A.陰道壁囊腫
B.子宮脫垂
C.子宮肌瘤
D.子宮腺肌病
E.子宮內膜異位癥
【正確答案】B
【答案解析】子宮脫垂輕度患者多無自覺癥狀。重度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感,在行走、勞動、下蹲或排便等腹壓增加時有塊狀物自陰道口脫出,塊狀物在平臥休息時可變小或消失。
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