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20條血液系統(tǒng)精編考點(diǎn)!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試資料標(biāo)注版

2021-10-28 10:27 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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20條血液系統(tǒng)精編考點(diǎn)!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試資料標(biāo)注版!2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試二試將于13日-14日開(kāi)展,備考時(shí)間很緊張!網(wǎng)校為大家精心挑選了歷年高頻考點(diǎn),總結(jié)精華,只為你取得好成績(jī)!

167-142飄

血液系統(tǒng)精編考點(diǎn)

1.疲乏無(wú)力、精神萎靡是最多見(jiàn)的癥狀,皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

2.缺鐵性貧血的表現(xiàn):頭暈、乏力及心悸等;缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn);口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

3.缺鐵貧:骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主,“核老漿幼”。血清鐵↓,總鐵結(jié)合力升高↑,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)—最敏感。

4.口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升達(dá)高峰,2周后血紅蛋白開(kāi)始上升,平均2個(gè)月恢復(fù),待血紅蛋白正常后,再服藥4~6個(gè)月(補(bǔ)充貯備鐵)。

5.缺鐵貧Hb下降比RBC明顯,巨幼貧RBC下降比Hb明顯。

6.巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn):貧血表現(xiàn)、食欲缺乏;口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”;神經(jīng)精神癥狀,表現(xiàn)手足對(duì)稱(chēng)性麻木、深感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失及錐體束陽(yáng)性。

7.巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查:骨髓象“核幼漿老”;葉酸、維生素B12測(cè)定減低。

8.巨幼細(xì)胞貧血治療:口服葉酸、肌內(nèi)注射維生素B12。

9-14

15.白血病表現(xiàn):貧血、發(fā)熱、出血;器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn);常有胸骨中下段壓痛。

16.白血病骨髓象:骨髓增生活躍至極度活躍,原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞30%以上(WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%)。

17.淋巴結(jié)和肝脾大多見(jiàn)于ALL,縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于T-ALL;骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛,常有胸骨中下段壓痛;粒細(xì)胞肉瘤(綠色瘤)常見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病,如M2型;齒齦和皮膚浸潤(rùn)以M4和M5型多見(jiàn);中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)多見(jiàn)于ALL,常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源;睪丸浸潤(rùn)多見(jiàn)于ALL,是僅次于CNS-L的髓外復(fù)發(fā)根源。Auer小體見(jiàn)于AML。

18.ALL化療方案:VP(長(zhǎng)春新堿、潑尼松),兒童緩解率80%~90%,成人50%。成人常用VDP(VP+柔紅霉素)或VDLP(VDP+左旋門(mén)冬酰胺酶)。

19.AML:標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案為DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)或IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷),此外還有HA(高三尖杉酯堿+阿糖胞苷)。M3型(APL)使用全反式維A酸和(或)砷劑治療。

20.多發(fā)性骨髓瘤常表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能不全、感染和高鈣血癥,蛋白電泳顯示M蛋白高峰,本周蛋白(+)。

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