消化系統(tǒng)重點(diǎn)歸納

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺備考-消化系統(tǒng)重要考點(diǎn)歸納（一）

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前速記精華-消化系統(tǒng)劃重點(diǎn)（二）

《消化系統(tǒng)》考前黃金考點(diǎn)速記（三）-2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前速記-消化系統(tǒng)常見考點(diǎn)（四）

81.急性闌尾炎的治療：闌尾切除術(shù)。并發(fā)癥最常見是切口感染。

82.小兒闌尾炎：右下腹體征不明顯、不典型，穿孔率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均較高。

83.老年人急性闌尾炎主訴不確切、體征不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變重，體溫及白細(xì)胞升高均不明顯，容易延誤診治，及時(shí)手術(shù)治療，同時(shí)注意內(nèi)科疾病的處理。

84.妊娠期急性闌尾炎因腹肌被伸直而使壓痛和肌緊張等體征不夠明顯，因子宮增大，腹膜炎不易被局限而易在腹腔內(nèi)擴(kuò)散，手術(shù)切口需偏高，操作要細(xì)致，盡量不用引流管，減少對(duì)子宮的刺激。

85.齒狀線以上為黏膜，受自主神經(jīng)支配，無疼痛感，因此內(nèi)痔一般無疼痛；齒狀線以下是皮膚，受陰部內(nèi)神經(jīng)支配，痛覺敏銳，因此外痔和肛裂常表現(xiàn)劇烈疼痛。

86.肛裂典型的臨床表現(xiàn)：疼痛、便秘和出血。局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大時(shí)即可確診。

87.肛裂=排便時(shí)伴有劇痛+二次疼痛伴中間間歇期+大便表面帶有鮮血。

88.肛裂最好發(fā)部位是后正中線，截石位6點(diǎn)。

89.肛門周圍膿腫：最常見，常位于肛門后方或側(cè)方。全身感染癥狀不明顯，肛周持續(xù)、跳動(dòng)性疼痛，排便、受壓及咳嗽時(shí)疼痛加重。

90.內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血和脫出，無痛性間歇性便后鮮血是其常見癥狀。

91.內(nèi)痔好發(fā)部位截石位3、7、11點(diǎn)。

92.肛瘺=肛門周圍的肉芽腫性管道+排出膿性分泌物

93.肛瘺的Goodsall規(guī)律，于肛門中央劃一橫線。

①外口在線后方：瘺管常呈彎型，內(nèi)口在后正中線處；

②外口在線前方：瘺管多為直型，內(nèi)口在附近肛竇上。

94.直腸癌腸壁狹窄癥狀是大便變形、變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低位腸梗阻的癥狀。直腸指檢：簡單而最重要的檢查方法，是臨床門診首選的檢查方法。直腸癌中：篩查用大便潛血試驗(yàn)；首選檢查：直腸指診；確診檢查：纖維結(jié)腸鏡+活檢。（助理不涉及）

95.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon，直腸前切除術(shù)，目前應(yīng)用最多）腹膜反折以上——腫瘤下緣距齒狀線＞5cm。要求：遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上。（助理不涉及）

96.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù)）腹膜反折以下切除范圍：切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)肛管及肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌，于左下腹行永久性結(jié)腸造口。（助理不涉及）

97.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)） 適用于全身情況差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌患者。（助理不涉及）

98.消化道出血的典型表現(xiàn)是嘔血+黑糞。

99.消化道出血部位和原因的判斷：胃鏡檢查是首選檢查方法。

100.下消化道出血

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