為了幫助二試考生及時復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家更新2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試?？紲y評試卷的內(nèi)容，本期為第四單元（B型題）的內(nèi)容，詳情如下：

1.A.血行轉(zhuǎn)移

B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和種植

D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

E.種植轉(zhuǎn)移

1）絨毛膜癌主要播散的方式

【正確答案】A

【答案解析】轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，大多為絨癌，尤其是繼發(fā)于非葡萄胎妊娠后絨癌，腫瘤主要經(jīng)血行傳播，轉(zhuǎn)移早而且廣泛。

2）子宮頸癌主要播散的方式

【正確答案】D

【答案解析】子宮頸癌主要播散的方式為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。

3）卵巢癌主要播散的方式

【正確答案】C

【答案解析】直接蔓延和腹腔種植是卵巢惡性腫瘤主要的轉(zhuǎn)移途徑，淋巴也是重要的轉(zhuǎn)移途徑。

2.A.宮腔粘連

B.性染色體異常

C.卵巢功能亢進

D.產(chǎn)后出血休克

E.閉經(jīng)及乳汁分泌

1）Sheehan綜合征

【正確答案】D

【答案解析】Sheehan綜合征：這是一百多年前由席漢氏（Sheehan）發(fā)現(xiàn)的一種綜合癥，當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時間過長，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消溲，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合征。

2）Asherman綜合征

【正確答案】A

【答案解析】人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時

損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致粘連。多次人工流

產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少和不育者。

3）Turner綜合征

【正確答案】B

【答案解析】特納綜合征（Turner‘ssyndrome），屬于先天性發(fā)育不全，性染色體異常，核型為X染色體單體（45，XO）或嵌合體（45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX）。表現(xiàn)為卵巢不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)及第二性征發(fā)育不良。

3.

A.37周

B.38周

C.40周

D.42周

E.44周

1）過期產(chǎn)兒的胎齡大于

【正確答案】D

【答案解析】過期產(chǎn)兒，指胎齡≥42周的新生兒。

2）早產(chǎn)兒的胎齡小于

【正確答案】A

【答案解析】早產(chǎn)兒：是指出生時胎齡＜37周（＜259天）的新生兒。

4.A.溶血性貧血

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.缺乏葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.營養(yǎng)性混合性貧血

E.缺乏維生素B12所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

1）10個月女嬰（雙胎），面色蒼黃5個月，母乳加牛奶喂養(yǎng)。未加輔食，長期腹瀉。RBC2.1×1012/L，Hb60g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，白細(xì)胞正常，應(yīng)診斷為【正確答案】B

【答案解析】患兒目前是10個月，沒有添加輔食，長期腹瀉，考慮牛奶過敏造成的，腸道吸收不好和鐵攝入不足導(dǎo)致缺鐵性貧血。

2）9個月男孩，虛胖，頭發(fā)稀疏、發(fā)黃，羊乳喂養(yǎng)，化驗白細(xì)胞中性粒細(xì)胞平均分葉數(shù)超過3～4葉，骨髓中各期幼紅細(xì)胞巨幼變。應(yīng)診斷為【正確答案】C

【答案解析】羊乳中缺乏葉酸，考慮葉酸缺乏所致巨幼紅細(xì)胞性貧血。

5.A.唐氏綜合征（21－三體綜合征）

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

1）男，15天，皮膚毛發(fā)色素減少，有癲癇樣發(fā)作，尿有鼠尿氣味。最可能的診斷是

【正確答案】E

【答案解析】皮膚毛發(fā)色素減少，尿有鼠尿氣味是苯丙酮尿癥的特殊表現(xiàn)，其余各項唐氏綜合征（21－三體綜合征）、軟骨發(fā)育不良、先天性甲狀腺功能減低癥和佝僂病均不出現(xiàn)此種表現(xiàn)。

2）女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手。最可能的診斷是【正確答案】A

【答案解析】唐氏綜合征（21－三體綜合征）主要特征為智力低下，有特殊面

容，患兒眼距寬，眼裂小，眼外側(cè)上斜，鼻梁低，口半張，舌常伸出口外，身材矮小，肌張力低下，通貫手等，根據(jù)患兒表現(xiàn)，符合該病診斷。

6.A.X線顱片

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.CT

E.ECT

1）確定有無顱骨骨折

【正確答案】A

【答案解析】用于確定骨折基本都是選擇X線，能夠很好顯示骨折線斷端。

2）蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷

【正確答案】C

【答案解析】血管造影是將顯影劑注入血管里，通過顯影劑在X光下所顯示的影像來診斷血管有無病損，對于腦血管意外的病因診斷有非常重要的價值

3）顱內(nèi)腫瘤的診斷

【正確答案】D

【答案解析】電子計算機斷層掃描（CT）不僅可以精確定位，尚可了解腫瘤大小，囊實性，有無鈣化，血運是否豐富及瘤周水腫情況等。

7.A.肛直腸線

B.白線

C.齒狀線

D.肛直腸環(huán)

E.肛梳

1）直腸與肛管的分界線是

【正確答案】A

【答案解析】肛柱上端的環(huán)形連線為肛直腸線，是直腸與肛管的分界線。

2）內(nèi)痔與外痔的分界線

【正確答案】C

【答案解析】齒狀線以上者為內(nèi)痔，以下者為外痔，跨越齒狀線上下者為混合痔。

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