2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第三單元第11期的內(nèi)容：

61.男，45歲。受涼后畏寒、發(fā)熱5天，咳嗽、咳黃濃痰，無咯血。既往有糖尿病病史。胸部X線片示右下肺大片實變陰影，入院后癥狀加重，伴氣促，煩躁，四肢濕冷。查體：R34次/分，BP85/50mmHg，右肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音，心率120次/分，未聞及雜音。首先考慮的診斷是

A.重癥肺炎

B.肺真菌病

C.急性肺血栓塞癥

D.肺結(jié)核

E.肺膿腫

答案：E

解析：既往有糖尿病，說明易引起感染，結(jié)合X線檢查+右肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音，咳嗽、咳黃濃痰，無咯血，考慮是肺膿腫。

62.男，60歲。間斷上腹痛3年，飽餐后突發(fā)全腹劇痛2小時，伴大汗。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，常年服用雙氯芬酸鈉治療。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP140/80mmHg.急性痛苦病容，面色蒼白、大汗。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。全腹部壓痛，腹肌緊張。最可能的病變部位

A.結(jié)腸

B.胃

C.食管

D.膽囊

E.空腸

答案：B

解析：雙氯芬酸鈉為非甾體類抗炎藥，考慮是長期使用非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍。

63.男，30歲。被膜下脾破裂2小時，不口渴，入院后排尿一次，約300ml，未見肉眼血尿。查體：P96次/分，BP90/65mmHg.為迅速改善組織灌注，應(yīng)首選

A.紅細(xì)胞懸液

B.新鮮冰凍血漿

C.平衡鹽液

D.全血

E.羥乙基淀粉溶液

答案：C

解析：臨床上常用平衡液來代替等滲鹽水。

64缺

65.男，75歲。間斷上腹痛20年。加重伴黑便1個月。查體：T36.5℃，P90次/分，BP120/80mmHg，消瘦，全身淺表淋巴結(jié)未觸及、上腹部深壓痛，無肌緊張、反跳痛。血常規(guī)：Hb85g/L，WBC8.6×109/L，PIT120×109/L，胃鏡檢查示胃竇4cm×3cm潰瘍型胃癌，超聲內(nèi)鏡檢查示腫瘤浸潤至固有肌層。腹部CT提示幽門上、下淋巴結(jié)腫大。該患者所疾病的臨床TNM分期是

A.T1N1M0

B.T3N2M1

C.T3N2M0

D.T2N2M0

E.T2N1M0

答案：D

解析：

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