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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比,并為大家附上答案解析,希望可以幫助到二試考生及2020年新生!本次更新第三單元第10期的內(nèi)容:
56.男,35歲間斷咳嗽,咳痰伴咯血20年,最多一次伴咯血200ml,行高分辨率CT檢查右肺中葉支氣管囊狀擴張,其余肺葉未見明顯異常。今日再次咯血,量約100ml,給予靜脈注射垂體后葉素治療,效果欠佳,該患者宜選擇的最佳治療措施是
A.病變肺葉肺動脈栓塞
B.繼續(xù)靜脈滴注止血藥
C.支氣管鏡下止血
D.換用酚妥拉明靜脈滴注
E手術(shù)切除病變肺葉
答案:A
解析:支氣管動脈栓塞術(shù):選擇性支氣管動脈栓塞作為治療咯血的一種有效手段,其適應(yīng)證廣泛。一般認(rèn)為,任何支氣管咯血,經(jīng)內(nèi)科治療無效,懷疑出血來自支氣管動脈,而無血管造影禁忌證者,均可考慮行支氣管動脈栓塞治療。
57.女,40歲。甲狀腺右葉結(jié)節(jié)2年。結(jié)節(jié)大小1.5×1.0cm,穿刺和活檢結(jié)果為乳頭狀癌。骨掃描診斷右肱骨轉(zhuǎn)移,此患者的臨床分期是
A.Ⅲ期
B.Ⅰ期
C.Ⅳ期
D.Ⅱ期
E.無法分期
答案:C
解析:甲狀腺乳頭狀癌有轉(zhuǎn)移,考慮是Ⅳ期。
58缺
59.男,70歲。乏力、納差2個月。近一個月睡眠不佳。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.鞏膜黃染。腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下2cm,無壓痛。實驗室檢查:ALT105U/L,Alb29g/L,HBV-DNA3.15×102/ml.腹部B超:脾臟輕度腫大,肝臟邊緣不光滑,實質(zhì)回聲不均勻,腹腔中等量積液。目前不宜給予的治療藥物是
A.水飛薊賓
B.甘草酸二銨
C.地西泮
D.多烯磷脂酰膽堿
E.恩替卡韋
答案:C
解析:地西泮與影響肝藥酶細(xì)胞色素P450的藥物合用,可發(fā)生復(fù)雜的相互作用:卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平為肝藥酶的誘導(dǎo)劑,可增加本品的消除,使血藥濃度降低;異煙肼為肝藥酶的抑制劑,可降低本品的消除,使半衰期延長。
60.男,60歲。乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周,大便色白,體重下降3kg.既往體健,偶有飲酒。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,血壓120/80mmHg.皮膚鞏膜明顯黃染,未見肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊。腹軟,上腹可觸及邊界不清包塊,不隨呼吸移動,無壓痛。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.膽囊結(jié)石
B.急性化膿性膽管炎
C.胰腺癌
D.膽總管結(jié)石
E.急性肝炎
答案:C
解析:患者,年齡較大,乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周,大便色白,體重下降3kg.腹軟,上腹可觸及邊界不清包塊,不隨呼吸移動,無壓痛??紤]是胰腺癌。
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