2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對(duì)比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第二單元第16期的內(nèi)容：

76.女，35歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余，發(fā)熱1周。既往體健。查體：T38.1℃，雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者2cm×2cm，質(zhì)韌，無(wú)觸痛。左頸部淋巴結(jié)活檢見(jiàn)正常結(jié)構(gòu)消失，代之以均一中-大型淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫組化：CD20（+），CD30（-），CD5（-）。最可能的診斷是

A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.套細(xì)胞淋巴瘤

D.濾泡性淋巴瘤

E.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

【答案】A

【解析】根據(jù)CD20（+），所以此淋巴瘤類(lèi)型為A.

77.男，80歲。2小時(shí)前車(chē)禍致左肩部受傷，疼痛、活動(dòng)受限。既往高血壓病史20年，冠心病、心衰病史10年。查體：T36.6℃，P100次/分，R20次/分，BP180/80mmHg，雙下肺少許濕啰音，心率100次/分，頻發(fā)早搏，腹軟，無(wú)壓痛。左肩畸形，局部皮膚腫脹。X射線示左肱骨外科頸處數(shù)個(gè)骨碎塊，移位不明顯。首選的治療方法是

A.尺骨鷹嘴外展位骨牽引

B.三角巾懸吊

C.切開(kāi)復(fù)位外固定架固定

D.切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針固定

E.切開(kāi)復(fù)位鋼板固定

【答案】B

【解析】移位不明顯說(shuō)明不需要切開(kāi)復(fù)位和牽引，所以選B.

78.男，60歲。體檢發(fā)現(xiàn)血鈣2.9mmol/L，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)PTH及尿鈣升高，血磷0.8mmol/L.為明確診斷，最特異的輔助檢查是

A.頸部B超

B.頸部X射線

C.頸部99mTcMIBI

D.頸部CT

E.頸部MRI

【答案】C

【解析】本題考慮為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，定位主要根據(jù)B超，但頸部99mTcMIBI更特異。

79.女，75歲。10小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后疼痛，逐漸加重，休息不能緩解。2小時(shí)前逐漸出現(xiàn)呼吸困難，咳少量泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇輕度發(fā)紺。心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)QS型、ST段抬高0.3mV.該患者最可能出現(xiàn)的體征還有

A.三凹征

B.雙肺濕啰音

C.肝腫大

D.下肢水腫

E.頸靜脈怒張

【答案】B

【解析】心梗合并心衰。所以心衰出現(xiàn)的體征主要是雙肺濕啰音。

80.女，70歲。今晨家屬發(fā)現(xiàn)不能喚醒送來(lái)急診。既往：2型糖尿病病史25年，格列美脲4mgqd治療；高血壓病史20年，硝苯地平緩釋片30mgqd治療；3年前發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄（75%）。查體：T36.2℃，P106次/分，R26次/分，BP146/70mmHg，皮膚濕冷。患者應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.快速血糖測(cè)定

B.心肌酶譜

C.電解質(zhì)測(cè)定

D.頭顱CT

E.心電圖

【答案】A

【解析】磺脲類(lèi)降糖藥最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是低血糖昏迷。所以首先進(jìn)行的檢查是A.

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