2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經結束了，醫(yī)學教育網編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第二單元第9期的內容：

41.男，30歲。反酸、燒心2個月。無吞咽困難，大便正常。查體：無貧血貌，腹部查體未見異常。予奧美拉唑治療，應用該藥的目的是

A.通過抑制胃泌素分泌，抑制胃酸分泌

B.通過拮抗膽堿受體，抑制胃酸分泌

C.中和胃酸，提高胃內pH值

D.通過拮抗H2受體，抑制胃酸分泌

E.通過抑制H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌

【答案】E

【解析】奧美拉唑為質子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。易濃集于酸性環(huán)境中，特異性地作用于胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上，即胃壁細胞質子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并轉化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結合，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使壁細胞內的H+不能轉運到胃腔中，使胃液中的酸含量大為減少。

42.男，45歲。HbsAg陽性10年，乏力、納差、尿黃7天。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1cm，質軟。實驗學檢查：ALT460U/L，TBil84μmol/L，HBV-DNA6×106拷貝/ml，抗HAVIgM（-），抗HEV（-），抗HCV（-）。該患者最重要的治療藥物

A.替諾福韋酯

B.利巴韋林

C.促肝細胞生長素

D.異甘草酸美注射液

E.茵梔黃口服液

【答案】A

【解析】HBV-DNA6×106拷貝/ml，肝炎病毒正在復制。

替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑。可有效對抗多種病毒，用于治療病毒感染性疾病。利巴韋林不能長期使用，副作用大。

43.男，60歲。劇烈胸痛2.5小時。心電圖示Ⅱ、Ⅰ、aVF、V5～V6導聯ST段弓背向上抬高0.4mV，此時最可能升高的實驗室檢查指標是

A肌鈣蛋白Ⅰ

B.天門冬氨酸氨基轉移酶

C.乳酸脫氫酶

D.肌酸激酶同工酶

E.肌紅蛋白

【答案】E

【解析】肌紅蛋白是最早出現的指標，肌鈣蛋白可以說是確診指標。

44.男，20歲，因躁狂發(fā)作入院，表現為動作增多，語速加快，滔滔不絕，言語夸大，好管閑事。入院后給予口服碳酸鋰1.0g/d，2天后出現惡心、嘔吐、和輕微手抖，無意識障礙。應立即采取的措施是

A.血液透析

B.停藥，檢查血鋰濃度

C.行胃鏡檢查

D.加用卡馬西平

E.洗胃

【答案】B

【解析】厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應、震顫、共濟失調都是碳酸鋰中毒的毒性癥狀，所以應該是停藥。

45.女，20歲。一周前出現發(fā)熱、鼻塞伴乏力，體溫38℃左右，輕度咳嗽，無咳痰，3天前感活動時憋氣、心悸，癥狀逐漸加重，既往體健。查體：T37.2℃，BP90/70mmHg，雙肺可聞及濕啰音，心臟輕度向左擴大，心率120次/分，律齊，S1減弱，可聞及奔馬律。血cTnⅠ（+）。最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.肺炎

D.病毒性心肌炎

E.擴張型心肌病

【答案】D

【解析】患者一周前有現發(fā)熱、鼻塞伴乏力等病毒感染癥狀，然后出現心悸，心臟擴大，雙肺可聞及濕啰音，可聞及奔馬律，心肌損傷標志物cTnⅠ升高，所以考慮病毒性心肌炎

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