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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點:新生兒窒息

2019-03-27 11:10 來源:
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新生兒窒息是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試兒科學(xué)科目涉及到的高頻考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】新生兒窒息

1.新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)

新生兒窒息

2.新生兒復(fù)蘇程序

(1)最初復(fù)蘇處理:“ABCDE”方案

A(airway)盡量吸凈呼吸道黏液

B(breathing)建立呼吸

C(circulation)維持正常循環(huán)

D(drug)藥物治療

E(evaluation)評價

A是根本,B是關(guān)鍵,E貫穿于整個復(fù)蘇過程。

(2)有自主呼吸,且心率>100時:則評價皮色,如皮色紅潤或僅手足發(fā)紺,繼續(xù)觀察;如皮色發(fā)紺,則給80%~100%氧吸入后觀察。

(3)無自主呼吸和(或)心率<100次/分時

①面罩加壓給氧15~30秒;

②有麻醉藥物抑制,給納洛酮后觀察呼吸心率;

③無麻醉藥物抑制時,心率>100次/分且出現(xiàn)自主呼吸時繼續(xù)觀察;如心率在60~100次/分,且有增快趨勢時,繼續(xù)面罩加壓給氧;如心率在60~100次/分且無增快趨勢,或心率<60次/分時,行氣管插管加壓給氧,同時按壓心臟30秒,如仍無好轉(zhuǎn)則應(yīng)用腎上腺素,必要時每5分鐘重復(fù)一次,直至心率>100次/分時,停止給藥;

④有代謝性酸中毒時給碳酸氫鈉,有出血、低血容量時給擴(kuò)容劑,有持續(xù)休克時用多巴胺。

(4)復(fù)蘇時常用藥物:腎上腺素、碳酸氫鈉、擴(kuò)容劑、納洛酮、多巴胺、多巴酚丁胺。

3.復(fù)蘇后處理

監(jiān)護(hù)體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。

重度窒息患兒推遲喂養(yǎng),給予靜脈補液50~60ml/(kg·d)。

【進(jìn)階攻略】

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫和娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。它是新生兒最常見的癥狀,也是引起傷殘和死亡的主要原因。Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)和復(fù)蘇程序是重中之重,基本每年必考。題型多為A1型題。

【易錯易混辨析】

生后1分鐘8~10分無窒息,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.與新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)無關(guān)的是

A.體溫

B.心率

C.呼吸

D.肌張力

E.皮膚顏色

2.新生兒窒息時首選的護(hù)理措施是

A.給氧

B.刺激呼吸

C.清理呼吸道

D.糾正酸中毒

E.注射強心劑

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】Apgar評分的主要內(nèi)容包括:皮膚顏色、心率(次/分)、彈足底或插鼻管反應(yīng)、肌張力、呼吸。

2.C

【答案解析】復(fù)蘇處理:“ABCDE”方案,A(airway)盡量吸凈呼吸道黏液。

上文關(guān)于“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點:新生兒窒息”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!兒科學(xué)系統(tǒng)課程由網(wǎng)校專業(yè)師資景晴老師講解,點擊免費試聽課程>>

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