2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)大綱無(wú)實(shí)質(zhì)性變動(dòng)，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)科目慢性阻塞性肺疾病的概述、病因和發(fā)病機(jī)制的具體內(nèi)容，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶對(duì)組織有損傷、破壞作用；抗蛋白酶對(duì)彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是活性最強(qiáng)的一種。

6.氧化應(yīng)激

7.炎癥機(jī)制

8.其他如機(jī)體的內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與COPD的發(fā)生、發(fā)展。

【進(jìn)階攻略】

1.COPD，全稱叫慢性阻塞性肺疾病，關(guān)鍵特征是氣流受限，不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

2.慢性支氣管炎，簡(jiǎn)單說(shuō)是咳、痰、喘，而且達(dá)3個(gè)月以上。

3.肺氣腫是指終末細(xì)小支氣管出現(xiàn)遠(yuǎn)端異常持久擴(kuò)張，而且往往伴有肺泡壁支氣管的破壞，甚至纖維化（最終結(jié)果是容積增大了，所以稱氣腫）。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1以及FEV1/FVC降低是臨床確定患者存在氣流受限，且不能完全逆轉(zhuǎn)的主要依據(jù)。慢支和阻塞性肺氣腫是導(dǎo)致COPD的最常見(jiàn)的疾病。但不是說(shuō)它們都是COPD，只有達(dá)到氣流受限的標(biāo)準(zhǔn)才是COPD.

所以三者的診斷是有交集的，相互交叉。

【易錯(cuò)易混辨析】

與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是吸煙；感染是慢性支氣管炎的誘因。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是

A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低

B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C.使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D.肺組織供血減少致營(yíng)養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退

E.使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】教材中描述到：炎癥導(dǎo)致氣管的損傷-修復(fù)過(guò)程反復(fù)發(fā)生，進(jìn)而引起氣管結(jié)構(gòu)重塑，膠原含量增加及瘢痕形成，這些病理改變是COPD氣流受限的主要病理基礎(chǔ)之一。

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