一、A1型題

1.【正確答案】B

【答案解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏、血鈣下降而甲狀旁腺代償性分泌不足使血鈣不能恢復所致。維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機制都與甲狀旁腺反應有關。

2.【正確答案】E

【答案解析】嬰兒期腰椎穿刺的部位：嬰兒的脊髓隨年齡而增長、加長，脊髓下端在胎兒時位于第二腰椎下緣，4歲時上移到第一腰椎。所以在給嬰兒做腰椎穿刺時最好選擇腰4～5椎間隙。不容易傷到脊髓。而成人穿刺部位一般取3～4腰椎間隙。故本題選E。

3.【正確答案】E

【答案解析】小兒營養(yǎng)不良的表現(xiàn)：營養(yǎng)不良最早表現(xiàn)為體重不增，隨即體重下降，久之身高也低于正常，皮下脂肪逐漸減少以至消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部，所以本題應選E。

4.【正確答案】A

【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)：腕踝畸形、出牙延遲是佝僂病活動期中晚期骨骼改變的主要表現(xiàn)。全身肌肉松弛是繼之骨骼改變之后的表現(xiàn)。顱骨軟化是繼神經(jīng)、精神癥狀之后出現(xiàn)的癥狀。故選A。

5.【正確答案】A

【答案解析】小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律：例如人拿東西先會用全掌握持，以后才能用手指摘取。所以小兒在生長發(fā)育過程中先學會粗動作，以后才能進行精細動作。所以B、C、D、E都是正確的。生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。只有A是錯誤的，本題選A.

6.【正確答案】C

【答案解析】幼兒期

1周歲后到滿3周歲之前。特點：①體格生長速度稍減慢。②智能發(fā)育較快，語言、思維、應人應物能力及自我意識發(fā)展迅速。③開始行走，活動范圍增大。好奇心強，自我保護能力差。④飲食變化大，由乳類向成入飲食過渡。⑤意外事故較多見，營養(yǎng)性疾病及腹瀉亦較多見。故應防止意外創(chuàng)傷和中毒，加強斷奶后的營養(yǎng)和喂養(yǎng)指導，重視傳染病的預防工作，還應著手進行生活習慣和衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)和訓練。

7.【正確答案】B

【答案解析】苯丙酮尿癥早治療的主要目的是防止智力發(fā)育落后。

8.【正確答案】B

【答案解析】小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應用的時間為10～14天。

二、A2型題

1.【正確答案】A

【答案解析】人工喂養(yǎng)的缺點：牛乳含礦物質比人乳多，容易使胃酸下降，不利于消化，并增加腎的負擔，尤其含磷多，磷易與酪蛋白結合，影響鈣的吸收，所以牛乳喂養(yǎng)的小兒容易缺鈣。當牛乳喂養(yǎng)的患兒出現(xiàn)了缺鈣的癥狀時，首先要想到及時補充鈣劑，并對癥處理。

2.【正確答案】C

【答案解析】急性腎小球腎炎血沉正常時可上學，但應避免劇烈活動，尿液Addis計數(shù)正常后方可參加體育活動。

3.【正確答案】C

【答案解析】主動脈影增寬是動脈導管未閉與房缺、室缺的區(qū)別。后兩者縮小。

4.【正確答案】C

【答案解析】嬰兒7天，根據(jù)病史為生后3天出現(xiàn)的黃疸，而且黃疸未超過生理性黃疸的范圍。

5.【正確答案】C

【答案解析】白蛋白降低是蛋白質營養(yǎng)不良最重要的改變，胰島素樣生長因子Ⅰ降低是診斷蛋白質營養(yǎng)不良較好的指標，膽固醇下降也符合蛋白質營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

6.【正確答案】D

【答案解析】

小兒貧血分度（按血紅蛋白量，g/L）

輕度中度重度極重度

兒童≥6歲90～12060～9030～60＜30

＜6歲90～110

新生兒120～14590～12060～90＜60

7.【正確答案】C

【答案解析】此患兒考慮的是室間隔缺損，屬于左向右分流型，肺血流量明顯增加，肺部充血。

8.【正確答案】C

【答案解析】2歲小兒能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分；出生后4～6個月乳牙開始萌出，共20個，最晚2.5歲出齊；恒牙6歲左右開始萌出第一顆，共32個，該小兒有牙18個，總體綜合考慮應該為2歲。

9.【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)型肺結核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結結核。前者由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結病變和兩者相連的淋巴管炎組成；后者以胸腔內(nèi)腫大的淋巴結為主，而肺部原發(fā)病灶或因其范圍較小、或被縱隔影掩蓋，X線片無法查出，或原發(fā)病灶已經(jīng)吸收，僅遺留局部腫大的淋巴結，故在臨床上診斷為支氣管淋巴結結核。

10.【正確答案】A

【答案解析】支氣管肺炎的診斷：該患兒有發(fā)熱、喘咳、氣促、煩躁、三凹征，雙肺可見濕啰音，腹軟、肝肋下2cm增大，最可能的診斷為支氣管肺炎。而患者呼吸急促，心率加快，雙肺的喘鳴音可能是合并了心力衰竭。

11.【正確答案】E

【答案解析】典型PKU（絕大多數(shù)PKU為此型）由于肝細胞缺乏苯丙氨酸-4-羥化酶（PAH）不能將苯丙氨酸轉化為酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中的濃度極高，同時產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯乙酸等旁路代謝產(chǎn)物自尿中排出，高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物導致腦細胞損傷。

12.【正確答案】D

【答案解析】尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經(jīng)補液后稀釋，不會出現(xiàn)大量的尿鉀。