1.急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是

A.心前區(qū)疼痛

B.休克暈厥

C.呼吸困難

D.聲音嘶啞

E.胸悶心悸

2.對于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，以下哪一項(xiàng)是錯誤的

A.入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣

B.臥位時(shí)膈上抬，肺活量減少

C.臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高

D.熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低

E.由支氣管痙攣引起

3.休克時(shí)患者出現(xiàn)血壓下降，則失血量至少為

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

4.心濁音界呈靴形常見于

A.高血壓性心臟病

B.擴(kuò)張型心肌病

C.心包積液

D.二尖瓣狹窄

E.肺源性心臟病

5.與亞急性感染性心內(nèi)膜炎無關(guān)的病變是

A.脾大

B.心瓣膜贅生物

C.腎梗死

D.皮膚環(huán)形紅斑

E.皮膚黏膜出血點(diǎn)

6.治療無血流動力學(xué)障礙的持續(xù)性室速，下列藥物應(yīng)首選

A.毛花苷丙

B.腺苷

C.地爾硫?

D.利多卡因

E.比索洛爾

7.較易引起低輸出量性心力衰竭的原因是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.維生素B1缺乏

C.動靜脈瘺

D.嚴(yán)重貧血

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

8.鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是

A.血壓高低

B.有無血尿

C.尿改變和高血壓發(fā)病的先后

D.有無左室增大

E.有無腎功能損害

9.心絞痛發(fā)作時(shí)的典型部位是

A.左肩部

B.左臂內(nèi)側(cè)

C.心前區(qū)

D.胸骨后

E.下頜

10.肺癌常見的癥狀是

A.膿性痰

B.白色泡沫痰

C.刺激性咳嗽和血痰

D.胸悶、氣短

E.肺部干啰音

1.【正確答案】C

【答案解析】呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，患者呈端坐呼吸，身軀前傾、呼吸急速、面色蒼白，可有發(fā)紺。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。此外尚可有發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。故選C。

本題知識點(diǎn)：急性心包炎,

2.【正確答案】E

【答案解析】陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制為：患者在夜間睡眠時(shí)：①迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血量減少，心功能降低；②小支氣管收縮，肺泡通氣減少；③仰臥位時(shí)，由于膈肌上抬，肺活量減少，而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加。導(dǎo)致肺淤血加重，左心室舒張末壓升高；④呼吸中樞敏感性降低，對肺淤血所致的輕度缺氧反應(yīng)不敏感，只有當(dāng)肺淤血程度嚴(yán)重、缺氧明顯時(shí)才刺激呼吸中樞做出反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困難等。選項(xiàng)E不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。

本題知識點(diǎn)：心力衰竭-慢性心力衰竭,

3.【正確答案】D

【答案解析】休克期血壓降低，脈壓縮小，失血量至少800ml。重度時(shí)出現(xiàn)少尿、無尿，失血量大于1600ml。

本題知識點(diǎn)：休克-低血容量休克,

4.【正確答案】A

【答案解析】靴型心是主動脈型心影，是指左心室擴(kuò)大時(shí)胸片上表現(xiàn)為心尖圓隆下移?？梢娪谥鲃用}瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、法洛四聯(lián)癥。

本題知識點(diǎn)：原發(fā)性高血壓,

5.【正確答案】D

【答案解析】皮膚環(huán)形紅斑為風(fēng)濕熱的特征性皮損，不見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。15%～50%的亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者可有脾大。亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者心瓣膜贅生物脫落后，可栓塞腎動脈，引起腎梗死。感染性心內(nèi)膜炎患者可有皮膚黏膜出血點(diǎn)。因此選D。

本題知識點(diǎn)：感染性心內(nèi)膜炎-自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎,

6.【正確答案】D

【答案解析】治療無顯著血流動力學(xué)障礙的持續(xù)性室性心動過速，可選用利多卡因、胺碘酮靜脈推注。毛花苷丙常用于持續(xù)性心房顫動的治療。腺苷、地爾硫?用于陣發(fā)性室上性心動過速的治療。比索洛爾常用于擴(kuò)張型心肌病、充血性心力衰竭的治療。

本題知識點(diǎn)：心律失常-室性心律失常,

7.【正確答案】A

【答案解析】低輸出量性心力衰竭，又稱低排出量性心力衰竭，指心衰時(shí)心輸出量低于正常，常見于冠心病、高血壓病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。二尖瓣關(guān)閉不全常引起低輸出量性心力衰竭。

本題知識點(diǎn)：心力衰竭-概述,

8.【正確答案】C

【答案解析】腎性高血壓常先有腎功能損害且腎損害較嚴(yán)重然后出現(xiàn)血壓升高。原發(fā)性高血壓腎損害常先有高血壓病史多年，而后才出現(xiàn)腎損害，且腎損害較輕，這是兩者的鑒別要點(diǎn)。

本題知識點(diǎn)：原發(fā)性高血壓,

9.【正確答案】D

【答案解析】心絞痛的典型表現(xiàn)是胸骨后發(fā)作性胸痛，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指或至頸咽部下頜部。

本題知識點(diǎn)：冠狀動脈性心臟病-穩(wěn)定型心絞痛,

10.【正確答案】C

【答案解析】肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在帶較大支氣管內(nèi)生長所致，血痰為痰中帶血點(diǎn)血絲或斷續(xù)少量咯血。中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰，就應(yīng)提高警惕。

本題知識點(diǎn)：肺癌,