關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點——三叉神經(jīng)痛的知識小結(jié)（附題）”的內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)了三叉神經(jīng)痛的考點，詳情如下：

3.診斷及鑒別診斷

（1）診斷：根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、扳機(jī)點，以及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，不難確診。

（2）鑒別診斷

1）繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)面部持續(xù)疼痛和感覺減退、角膜反射遲鈍等，常合并其他腦神經(jīng)麻痹。

2）牙痛通常為持續(xù)性鈍痛，局限于牙齦部，可因進(jìn)食冷、熱食物加劇。

3）鼻竇炎：鼻竇部持續(xù)性鈍痛，可有局部壓痛、發(fā)熱、流膿涕、血象白細(xì)胞增高等。

4）顳頜關(guān)節(jié)病主要在咀嚼時出現(xiàn)疼痛，顳頜關(guān)節(jié)有局部壓痛。

4.治療

（1）藥物治療是首選治療方法?？拱B藥物卡馬西平常為首選；其次氯苯氨丁酸；維生素B12；哌咪清。

（2）射頻熱凝術(shù)。

（3）手術(shù)治療。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容雖然考查的幾率不大，但是需要掌握，可見于A型題中考查。

【易錯易混淆辨析】

三叉神經(jīng)掌握典型表現(xiàn)：觸發(fā)點、扳機(jī)點、痛性抽搐。

藥物治療：首選卡馬西平（癲癇也用它），它的副作用是過敏性皮炎。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時除“觸發(fā)點”外無陽性體征，常見于

A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B.三叉神經(jīng)痛

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.典型偏頭痛

二、A2型選擇題

1.男，70歲。左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷

A.右面神經(jīng)麻痹

B.偏頭痛

C.左三叉神經(jīng)痛

D.右三叉神經(jīng)痛

E.左面神經(jīng)麻痹

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、難以忍耐的陣發(fā)性劇痛，歷時短暫，數(shù)秒鐘至2min，又稱為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的劇痛為特點，似觸電、刀割、火燙樣疼痛。以面頰部、上下頜或舌疼痛最明顯；口角、鼻翼、頰部和舌等處最敏感，輕觸、輕叩即可誘發(fā)，故有“觸發(fā)點”或“扳機(jī)點”之稱。故選B。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】據(jù)患者典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛，查體無陽性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，患者為左三叉神經(jīng)痛。

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