關(guān)于“甲狀腺主要功能/主要作用/甲狀腺功能檢查——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的考點(diǎn)試題為大家整理如下，抓緊時間學(xué)習(xí)吧：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，主要功能是利用碘合成、貯存和分泌甲狀腺激素。

甲狀腺主要功能

合成、儲存和分泌甲狀腺素

甲狀腺的主要作用

1.增加全身組織細(xì)胞的氧消耗和熱量產(chǎn)生

2.促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解

3.促進(jìn)人體的生長發(fā)育及組織分化。

可以分為生理性腫大如青春期和妊娠與病理性的腫大如甲狀腺的腫瘤、甲狀腺的炎癥以及甲狀腺的碘缺乏。

分為三度：

Ⅰ度：外觀無腫大，但觸診可觸及甲狀腺者

Ⅱ度：既能看到又能觸及。但甲狀腺未超過胸鎖乳突肌者

Ⅲ度：甲狀腺明顯腫大，畸形，超過胸鎖乳突肌外緣者，可并發(fā)壓迫癥狀

二、病因

1.碘代謝障礙

2.先天性因素：當(dāng)某些酶先天性缺乏時，則T3、T4生成障礙

3.免疫因素甲狀腺自身免疫性疾病有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本?。?/p>

4.環(huán)境因素地區(qū)性飲食與飲水中缺碘可引起地方性甲狀腺腫、克汀病流行

5.垂體病變、基因因素、感染因素

三、甲狀腺功能檢查

血清甲狀腺激素、血清促甲狀腺激素、血清自身抗體、131I攝取率、降鈣素測定、T3抑制試驗(yàn)

甲狀腺腫大與結(jié)節(jié)的B型超聲圖像鑒別病種結(jié)節(jié)邊緣包膜結(jié)節(jié)內(nèi)回聲結(jié)節(jié)內(nèi)血流囊性變（囊腫、出血）整齊、光滑、壁厚無回聲無單純性甲腫彌漫性、腺體邊界清低回聲腺內(nèi)血流正常結(jié)節(jié)性甲腫多發(fā)、邊不清、包膜不完整低回聲、不均勻血管粗大、點(diǎn)狀血流甲狀腺炎（慢性、亞急性）無結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)包膜、邊不清不均勻回聲低速血流腺瘤多單發(fā)、周圍有聲暈強(qiáng)回聲或低回聲環(huán)狀動、靜血流腺癌多單發(fā)、邊緣不規(guī)則、包膜不整或無、無暈圈低回聲、不均勻、砂粒樣鈣化血流豐富、邊無血流

定性檢查

（1）術(shù)前細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）：這是一種簡便、易行、準(zhǔn)確性高的甲狀腺的形態(tài)學(xué)檢查，敏感性、特異性均在85%以上，鑒別診斷橋本病與甲狀腺腫瘤良惡性

（2）術(shù)中冰凍切片：目的證明病變性質(zhì)、腫瘤切除量是否夠，供術(shù)時參考

（3）術(shù)后石蠟切片：最后診斷仍根據(jù)石蠟切片組織細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果

99mTc-SeStamibi（MIBI）鑒別結(jié)節(jié)是來自甲狀腺還是甲狀旁腺。

甲狀腺腫塊對比

甲狀腺腫塊對比

【進(jìn)階攻略】

甲狀腺腫大是指良性甲狀腺細(xì)胞過度增生，體積、重量超過正常，是臨床上一個常見的體征；腫大可以是生理性的，也可以是病理性的；可以是彌漫性的，也可以是結(jié)節(jié)性的。思維程序：

1.明確甲狀腺腫大的程度；

2.確定甲狀腺腫大的大致原因；

3.確定甲狀腺腫大的具體原因；

4.如何治療

（1）病因治療

（2）對癥治療

【易錯易混辨析】

甲狀腺腫大可以同時有功能的變化，血T3、T4濃度增高為甲狀腺功能亢進(jìn)，血T3、T4濃度降低為甲狀腺功能減退（甲減），也可以甲狀腺功能正常。少數(shù)功能亢進(jìn)者也可甲狀腺不腫大。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于甲狀腺腫大敘述正確的是

A.單純性甲狀腺腫結(jié)節(jié)內(nèi)無回聲

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，腺內(nèi)血流正常

C.甲狀腺癌與放射線照射沒有關(guān)系

D.基因突變主要發(fā)生在甲狀腺癌

E.ECT一般用于核素在骨骼及臟器的分布，不用于甲狀腺

2.下列關(guān)于甲狀腺腫大說法錯誤的是

A.Graves病患者甲狀腺上下極可觸及語顫、聞及血管雜音

B.橋本病者可有甲狀腺壓痛、腺體上縮

C.能反映甲狀腺功能狀態(tài)的主要是血清甲狀腺腺激素

D.甲狀腺過氧化酶抗體、甲狀腺蛋白抗體明顯降低時為橋本病可能性大

E.降鈣素對診斷甲狀腺髓樣癌有定性意義

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】單純性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)內(nèi)低回聲；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)內(nèi)血管粗大、點(diǎn)狀血流，部分甲狀腺癌可能與青少年時期頸部受到放射線意外照射或治療有關(guān)；ECT主要用于觀察核素在甲狀腺、骨骼肌及其他臟器的分布，尤多用于甲狀腺。

2.D

【答案解析】甲狀腺過氧化酶抗體、甲狀腺蛋白抗體明顯增高時為橋本病可能性大。

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