股骨干、脛骨平臺(tái)、脛腓骨、踝部骨折考點(diǎn)小結(jié)（表格版）

2020-09-08 10:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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股骨干骨折考點(diǎn)總結(jié)

病因	直接、間接暴力
分型	上1/3骨折：近端---外上方遠(yuǎn)端---內(nèi)側(cè) 中1/3骨折：成角畸形下1/3骨折：遠(yuǎn)端骨折塊向后移位
表現(xiàn)	大出血、休克
檢查	X線
治療	新生兒：將患肢用繃帶固定于胸腹部三歲下：垂直懸吊皮牽引兒童：手法復(fù)位，夾板固定，皮牽引維持成人：手術(shù)

預(yù)防閉合性股骨骨折發(fā)生休克，以下處理較好的是()

A.鎮(zhèn)痛、止血

B.鎮(zhèn)痛、輸血

C.鎮(zhèn)痛、輸液

D.鎮(zhèn)痛、清創(chuàng)

E.鎮(zhèn)痛、復(fù)位、固定、補(bǔ)液、輸血

正確答案：E

一臀圍娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹，縮短畸形，可見(jiàn)異常活動(dòng)，為確定診斷，首選檢查是()

A.X線

B.CT

C.MRI

D.血常規(guī)

E.穿刺

正確答案：A

確診為左側(cè)股骨干骨折，首選的治療方案是()

A.手法復(fù)位外固定

B.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

C.石膏外固定

D.垂直懸吊牽引

E.將患肢用繃帶固定于胸腹部

正確答案：E

脛骨平臺(tái)骨折

解剖	脛骨上方平面骨質(zhì)
病因表現(xiàn)	直接、間接暴力膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，下肢不能負(fù)重
檢查	X線
治療	手術(shù)
并發(fā)癥	創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

脛骨平臺(tái)骨折

解剖	三棱形和圓柱交界（力學(xué)薄弱區(qū)，及易骨折。）好發(fā)脛骨中下1/3骨折
特點(diǎn)	遠(yuǎn)端骨折、血運(yùn)差
并發(fā)癥	脛骨上1/3：小腿下段嚴(yán)重缺血或壞死中1/3：骨筋膜室綜合征下1/3：延遲愈合、不愈合腓骨：腓總神經(jīng)損傷（腓骨頭、頸骨折、石膏打得過(guò)緊）

脛腓骨骨折

男性65歲，外傷后導(dǎo)致右側(cè)脛腓骨中下段開(kāi)放性骨折，經(jīng)抗生素和固定治療后，3個(gè)月后X線復(fù)查，可見(jiàn)骨折有移位，骨折線清晰，未見(jiàn)骨痂，影響該患者骨折愈合的因素是()

A.感染

B.年齡較大

C.功能鍛煉不夠

D.血液供應(yīng)較差

E.復(fù)位較差

正確答案：D

踝部骨折

病因	間接暴力
分型	1.內(nèi)翻內(nèi)收型 2.外翻外展型；內(nèi)翻外旋型 3.外旋型（垂直壓縮型）
表現(xiàn)	疼痛、腫脹、活動(dòng)受限
檢查	X線
治療	首選手法復(fù)位

踝部扭傷

解剖	內(nèi)側(cè)副韌帶（外翻）外側(cè)副韌帶（薄弱）下脛腓韌帶（穩(wěn)定）
表現(xiàn)	疼痛、腫脹、皮下瘀斑
檢查	X線
治療	對(duì)癥治療（冷敷）石膏外固定手術(shù)（反復(fù)損傷、韌帶松弛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定）

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