2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前臨陣磨刀必做練習(xí)題含詳細(xì)解析（七）

2020-08-18 14:12 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前臨陣磨刀必做練習(xí)題含詳細(xì)解析（七）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都很關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下：

女，30歲。孕40周，無剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，但產(chǎn)婦及家屬堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)。術(shù)后新生兒出現(xiàn)呼吸困難，診斷新生兒濕肺，家屬對(duì)此提出質(zhì)疑。主治醫(yī)師稱，產(chǎn)婦本不該手術(shù)，自然分娩該病發(fā)生的概率較低，這些信息已告知且產(chǎn)婦及家屬已簽字。但家屬認(rèn)為：醫(yī)生是權(quán)威，應(yīng)由醫(yī)生決定是否進(jìn)行手術(shù)，如果醫(yī)生講清楚剖宮產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致新生兒濕肺，我們不會(huì)再堅(jiān)持。本案例中，該醫(yī)師違背的臨床診療倫理要求是

A.履行知情同意手續(xù)

B.藥品合理配伍

C.XXX

D.醫(yī)護(hù)精誠協(xié)作

E.認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備

【答案】A

【解析】醫(yī)生沒有講清楚剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥及危險(xiǎn)，所以是違背履行知情同意手續(xù)。

女，35歲。下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷2小時(shí)。查體：BP105/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清K+6.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-105mmol/L。該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是

A.細(xì)胞外液堿中毒、尿液呈酸性

B.細(xì)胞外液酸中毒、尿液呈酸性

C.細(xì)胞外液酸中毒、尿液呈堿性

D.細(xì)胞內(nèi)液堿中毒、尿液呈酸性

E.細(xì)胞外液堿中毒、尿液呈堿性

【答案】C

【解析】該患者血鉀6.0大于5.5mmol/l，是診斷為高鉀血癥，患者下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷，因此為細(xì)胞內(nèi)鉀的移出，易發(fā)生細(xì)胞外液酸中毒，出現(xiàn)反常性堿性尿。故答案選C。

女，45歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，予改變病情抗風(fēng)濕藥及小劑量激素治療，疾病仍然處于高活動(dòng)狀態(tài)，關(guān)節(jié)骨破壞發(fā)展。此時(shí)可考慮選用的細(xì)胞因子拮抗劑是

A.抗CD5單抗

B.抗EGFR抗體

C.抗L-23單抗

D.抗HER-2抗體

E.抗TNF-α單抗

【答案】E

【解析】改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)有延緩疾病進(jìn)展的作用，在RA明確診斷后，應(yīng)盡早使用。DMARD可聯(lián)合使用，也可以與激素或NSAIDs聯(lián)合使用。傳統(tǒng)的DMARD起效慢。一般首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。其他包括來氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等。

近20余年來，生物制劑DMARD在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用，如腫瘤壞死因子-α拮抗劑、白細(xì)胞介素-6受體單克隆抗體、CD20單克隆抗體，這些藥物不僅可以減輕炎癥，而且可以更好地抑制骨質(zhì)破壞和疾病的進(jìn)展，成為治療RA的重要藥物。

劉女士2周前經(jīng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一女嬰，產(chǎn)后奶水不足令孩子啼哭不止：加之家里老人身體不好，嬰兒及產(chǎn)婦的照顧和護(hù)理也是問題，劉女士因此萌生了悲觀厭世的想法。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，為了解患者的心理狀況，比較簡便的心理評(píng)估工具為

A.TAT(主題統(tǒng)覺測驗(yàn)）

B.H-RB(神經(jīng)心理成套測驗(yàn)）

C.SDS(自評(píng)抑郁量表）

D.EPQ(艾森克人格問卷)

E.MMPI(明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表）

【答案】C

【解析】評(píng)定量表主要用于評(píng)價(jià)精神癥狀及其他方面的評(píng)價(jià)，如抑郁量表、心身健康調(diào)查等。

女，35歲。來醫(yī)院健康體檢。查體：BP130/80mmHg,身高165cm，體重75kg,肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT75U/L，AST40UL，Y-GT40U/L。B超：中度脂肪肝。該患者肝內(nèi)蓄積的甘油三酯的主要來源是

A.小腸細(xì)胞合成

B.生酮氨基酸轉(zhuǎn)變

C.肝細(xì)胞合成

D.脂肪組織轉(zhuǎn)運(yùn)

E.脂肪組織分解

答案：C

解析:小腸黏膜細(xì)胞以甘油一酯途徑合成甘油三酯。肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞以甘油二脂途徑合成甘油三酯。肝內(nèi)蓄積的甘油三酯主要由肝細(xì)胞合成。

女，65歲。腹部下墜感伴腰酸1年余，發(fā)現(xiàn)外陰有脫出腫物6個(gè)月。G4P3。婦科查體：患者平臥用力向下屏氣時(shí)，可見宮頸和部分宮體脫出陰道口。與該病變發(fā)生關(guān)系最密切的結(jié)構(gòu)是

A.骶結(jié)節(jié)韌帶

B.子宮主韌帶

C.子宮圓韌帶

D.子宮闊韌帶

E.卵巢固有韌帶

答案：B

解析：子宮主韌帶：起自子宮頸兩側(cè)，止于盆側(cè)壁，防止子宮脫垂。

男，65歲。逐漸出現(xiàn)語速遲緩、語量減少、口語不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令。受損可能性最大的部位是

A.中央后回的下部

B.中央前回的上部

C.中央旁小葉的前部

D.額下回的后部

E.緣上回的上部

答案：D

解析：該患者語速遲緩、語量減少、口語不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令為運(yùn)動(dòng)性失語，損傷部位位于額下回后部（Broca區(qū)）。

女，45歲。接觸性陰道流血3月余。婦科檢查：宮頸前唇有直徑約2cm菜花狀贅生物。鏡下見異型細(xì)胞浸潤性生長，巢狀排列，可見病理核分裂象。最可能先轉(zhuǎn)移到的器官是

A.子宮旁淋巴結(jié)

B.腹股溝淋巴結(jié)

C.肺

D.盆腔

E.腦

答案：A

解析：該患者診斷為子宮頸癌，淋巴道轉(zhuǎn)移是子宮頸癌最常見和最重要的轉(zhuǎn)移途徑。首先轉(zhuǎn)移至子宮頸旁淋巴結(jié),繼而至閉孔、髂外、髂總等盆腔淋巴結(jié)。

女嬰，1個(gè)月。人工喂養(yǎng)為主。體檢發(fā)現(xiàn)血Hb偏低。目前最適宜添加的輔食是

A.肝泥

B.雞蛋羹

C.米粉

D.西紅柿泥

E.蘋果泥

答案：E

解析：添加過渡期食物（輔食）的時(shí)間和步驟①1～3個(gè)月添加汁狀食物，如水果汁、青菜湯、魚肝油和鈣劑。②4～6月添加泥狀食物，如含強(qiáng)化鐵的米粉（首先添加的食物）、菜泥、水果泥、配方奶等。③7～9月添加末狀食物，如稀飯、爛面條、蛋、魚泥、豆腐、肉末、水果等。④10～12月添加碎食物，如軟飯、爛面條肉、碎菜、魚肉、豆制品、水果等。

女，35歲。進(jìn)行性四肢乏力1年，早晨較輕，下午加重。既往有胸腺瘤病史、否認(rèn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史。運(yùn)動(dòng)疲勞試驗(yàn)陽性。目前臨床考慮為重癥肌無力，給予膽堿酯酶抑制劑后癥狀緩解，但隨之最可能出現(xiàn)的新癥狀是

A.腹瀉

B.心動(dòng)過速

C.瞳孔擴(kuò)大

D.口干

E.呼吸困難

答案：E

解析：肌無力危象：最常見的危象；疾病發(fā)展，抗膽堿酯酶藥用量不足，表現(xiàn)為呼吸肌無力。

特別說明：以上內(nèi)容為考生模擬試題，部分選項(xiàng)收集不全，但是不影響學(xué)員學(xué)習(xí)，敬請諒解！

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