關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試沖刺模擬試卷第2套第二單元A2題型第二期11-20題”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題，均有網(wǎng)校精心編纂，供大家學(xué)習(xí)，預(yù)祝各位考試順利：

【答案解析】患者舒張壓已達(dá)110，說(shuō)明是3級(jí)高血壓，有危險(xiǎn)因素，屬于很高危。

本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性高血壓

13.老王，55歲，是一名教師人員，半年前出現(xiàn)右下肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時(shí)更明顯。他詢(xún)問(wèn)手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，又稱(chēng)

A.Trendelenburg試驗(yàn)

B.Perthes試驗(yàn)

C.Pratt試驗(yàn)

D.Buerger試驗(yàn)

E.Finkelstein試驗(yàn)

【正確答案】B

【答案解析】深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）患者站立，在患肢大腿上1/3處扎止血帶，阻斷大隱靜脈向心回流，然后囑患者交替伸屈膝關(guān)節(jié)10～20次，以促進(jìn)下肢血液從深靜脈系統(tǒng)回流，若曲張的淺靜脈明顯減輕或消失，表示深靜脈通暢；若曲張靜脈不減輕，甚至加重，說(shuō)明深靜脈阻塞。

大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg），患者平臥，抬高患肢，按摩使曲張靜脈空虛，在大腿根部扎止血帶，阻止大隱靜脈血液倒流。然后讓患者站立，10秒鐘內(nèi)放開(kāi)止血帶，若大隱靜脈立即自上而下充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。

未放開(kāi)止血帶前30秒內(nèi)，大隱靜脈已有充盈曲張，說(shuō)明交通支瓣膜功能不全。

在松解止血帶前，大隱靜脈已部分充盈曲張，松解止血帶后，充盈曲張更為明顯，說(shuō)明大隱靜脈瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。

本題知識(shí)點(diǎn)：周?chē)芗膊?單純性下肢靜脈曲張

14.女性，50歲。直腸癌切除術(shù)后3天，晨起時(shí)突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高，股三角區(qū)有深壓痛。最可能的診斷是左下肢

A.淋巴水腫

B.動(dòng)脈栓塞

C.大隱靜脈曲張

D.深靜脈血栓形成

E.血栓性淺靜脈炎

【正確答案】D

【答案解析】下肢深靜脈血栓主要表現(xiàn)為起病急驟，全下肢明顯腫脹，股三角區(qū)有疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，患肢皮溫及體溫均升高。

本題知識(shí)點(diǎn)：周?chē)芗膊?下肢深靜脈血栓形成

15.女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄10年，小跑時(shí)感心前區(qū)憋悶3年。近日胸悶癥狀加重，偶伴胸痛，入院行心電圖示左心室肥厚，該患者治療宜首選

A.主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)

B.主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)

C.主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)

D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

E.心臟移植

【正確答案】A

【答案解析】人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣狹窄的主要方法。無(wú)癥狀的輕、中度狹窄患者無(wú)手術(shù)指征。重度狹窄（平均跨瓣壓＞40mmHg）伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征。嚴(yán)重左心室功能不全、高齡、合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或冠心病，增加手術(shù)和術(shù)后晚期死亡風(fēng)險(xiǎn)，但不是手術(shù)禁忌證。有冠心病者，需要同時(shí)作冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。故選A。

本題知識(shí)點(diǎn)：主動(dòng)脈瓣狹窄

16.35歲前心臟性猝死的主要原因是

A.長(zhǎng)QT綜合征

B.心臟瓣膜病

C.心包炎

D.心肌病

E.先天性心臟病

【正確答案】D

【答案解析】各種心肌病引起的心臟性猝死占5%～15%，是35歲前心臟性猝死的主要原因。

本題知識(shí)點(diǎn)：心臟驟停

17.患者，男性，49歲。因勞累后胸痛3年收住入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心電圖診為“心絞痛”。其發(fā)作時(shí)最可能的心電圖表現(xiàn)是

A.ST段呈短暫的抬高，形成單向曲線

B.ST段下移，T波低平、雙向、倒置

C.T波高大

D.左室肥厚勞損

E.竇性心動(dòng)過(guò)速

【正確答案】D

【答案解析】心絞痛是指冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，發(fā)作時(shí)可見(jiàn)心內(nèi)膜下心肌缺血的心電圖表現(xiàn)，即ST段下移，T波倒置直立、雙向等。所以本題選D。

本題知識(shí)點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈性心臟病-不穩(wěn)定型心絞痛

18.女，27歲，乏力、咳嗽2個(gè)月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血2周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.支氣管擴(kuò)張

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.慢性肺膿腫

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

【正確答案】B

【答案解析】該患者的病史、臨床表現(xiàn)和胸片結(jié)果均支持浸潤(rùn)型肺結(jié)核的診斷。而支氣管擴(kuò)張多有大量膿痰，X線胸片典型者可見(jiàn)卷發(fā)改變。慢性肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰，胸片表現(xiàn)為帶有液平面的空洞伴周?chē)鷿饷艿难仔躁幱?。癌性空洞伴感染的X線表現(xiàn)為腫塊呈分葉，有毛刺、切跡，可形成偏心空洞。金黃色葡萄菌肺炎X線表現(xiàn)為肺葉或小葉浸潤(rùn)，早期空洞，膿胸，可見(jiàn)液氣囊腔。

本題知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核

19.女，28歲，工人。發(fā)熱、干咳1個(gè)月。發(fā)病時(shí)胸部X線片示肺紋理增多，先后使用“青霉素”、“頭孢菌素”抗感染治療半月余癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T39.8℃，消瘦，雙側(cè)頸部可觸及多個(gè)成串的小淋巴結(jié)，雙肺未聞及干濕啰音。PPD試驗(yàn)（-），胸部X線片示雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影。該患者最可能的診斷是

A.真菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.過(guò)敏性肺炎

D.急性粟粒性肺結(jié)核

E.細(xì)菌性肺炎

【正確答案】D

【答案解析】思路：“青霉素”“頭孢菌素”抗感染無(wú)效，要想到是特殊的感染：結(jié)核、真菌、病毒。雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)一下就排除了真菌和病毒。多發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)該想到三種情況：粟粒性肺結(jié)核、矽肺、腫瘤。本題高熱，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢鎖定在結(jié)核上了。迷惑點(diǎn)：PPD實(shí)驗(yàn)陰性并不能排除結(jié)核，可以發(fā)生在抵抗力極差的人群，尤其是粟粒性肺結(jié)核。

本題知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核

20.男性，45歲。酗酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，1周后咳黏液膿性痰伴胸痛，胸部CT提示下葉背段大片模糊陰影，密度不均勻，可能診斷是

A.肺炎

B.肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺結(jié)核

E.胸腔積液

【正確答案】B

【答案解析】患者酗酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸部CT提示下葉背段大片模糊，符合肺膿腫癥狀。

本題知識(shí)點(diǎn)：肺膿腫

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