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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試COPD模擬試題(病例分析十一期)

2020-07-07 11:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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copd

2.左側自發(fā)性氣胸(僅答“自發(fā)性氣胸”得1.5分)。(2分)

二、診斷依據(jù)(6分)

1.慢性阻塞性肺疾病

①老年男性,長期大量吸煙史。(1分)

②慢性咳嗽、咳痰,冬春季明顯,活動后氣短。(1分)

③肺功能示阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張試驗陰性。(1.5分)

④1個月前胸部X線片示雙下肺紋理增粗紊亂。(0.5分)

2.左側自發(fā)性氣胸

①突發(fā)呼吸困難加重,伴左胸不適。(1分)

②口唇略發(fā)紺,左肺叩診呈鼓音、呼吸音低。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.支氣管哮喘。(1分)

2.支氣管擴張。(1分)

3.肺栓塞。(1分)

4.肺大皰。(1分)

四、進一步檢查(3分)

1.胸部高分辨CT檢查(答“胸部X線片”得0.5分)。(1分)

2.動脈血氣分析檢查。(1分)

3.心電圖,超聲心動圖檢查。(1分)

五、治療原則(5分)

1.休息、鼻導管吸氧。(1.5分)

2.胸腔穿刺抽氣,必要時閉式引流。(2分)

3.應用支氣管舒張劑。(1分)

4.戒煙,健康教育。(0.5分)

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