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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試肺結核的病例分析診斷試題(第八期)

2020-07-06 12:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺結核

二、診斷依據(jù)(5分)

1.青年女性。咳嗽、午后低熱,常規(guī)抗菌藥物治療無效。近期體重下降。(1.5分)

2.右上肺呼吸音低。(0.5分)

3.胸部X線片見右上肺大片高密度不均勻影,小空洞形成。(2分)

4.血常規(guī)示貧血,ESR明顯加快。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

干咳伴發(fā)熱2個月

1.肺炎。(1分)

2.肺膿腫。(1分)

3.肺癌。(1分)

4.支氣管擴張癥。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.病原學檢查痰培養(yǎng)+藥敏試驗、痰涂片抗酸染色。(1分)

2.痰細胞學檢查痰涂片找癌細胞。(0.5分)

3.結核抗體,血清腫瘤標志物,肝、腎功能。(1分)

4.PPD試驗或T-SPOT試驗。(0.5分)

5.必要時行胸部CT。(1分)

6.必要時行支氣管鏡檢查。(1分)

五、治療原則(4分)

1.呼吸道隔離。(1分)

2.按照“早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程”的原則執(zhí)行抗結核治療(僅答“抗結核治療”得一分)。(2分)

3.調節(jié)機體免疫,加強營養(yǎng)支持治療,防止相關并發(fā)癥。(1分)

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