關于“巨幼細胞貧血的病因和發(fā)病機制、實驗室檢查及診斷治療方法”的內容，相信很多考生近期都在關注，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了巨幼細胞貧血的具體知識點，供各位考生參考學習：

病因和發(fā)病機制：巨幼細胞貧血是葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的一種大細胞性貧血。葉酸和維生素B12缺乏的原因如下：

1.攝入量不足　嬰幼兒喂養(yǎng)不當，未按時增加輔食。

2.需要量增加　生長期嬰幼兒、妊娠婦女。

3.吸收不良　先天性或后天原因使內因子生成減少或體內產生抗內因子抗體使維生素B12吸收減少。

4.利用障礙

臨床表現

1.血液學表現：自覺頭暈、乏力及心悸，皮膚、黏膜可出現蒼白。

2.消化道癥狀：食欲缺乏明顯，口角炎、舌炎，舌面光滑稱“鏡面舌”或“牛肉舌”。

3.神經、精神癥狀：表現手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調、錐體束征陽性。

4.常伴有鐵缺乏的表現。

實驗室檢查

1.外周血象　紅細胞、血紅蛋白降低，呈大細胞正色素型。MCV增大，MCH升高，而MCHC正常。

2.骨髓象　有核細胞增生。以紅細胞系增生為主，出現巨幼樣變，“老漿幼核”現象。巨核細胞數正?；蛟龆?，胞體巨大。

3.葉酸、維生素B12測定　減低是診斷本病的重要指標。

實驗室鑒別

診斷

（1）詳細詢問病史

（2）注意細胞形態(tài)學改變　如外周血涂片及骨髓涂片中出現巨紅細胞及巨幼紅細胞是診斷本病的重要參考。

（3）葉酸及維生素B12測定具有確定診斷的意義。

（4）葉酸和（或）維生素B12治療有效。

治療

補充葉酸，直至血象完全恢復正常。由葉酸拮抗劑引起者，可用四氫葉酸鈣治療。如伴有維生素B12缺乏者，單用葉酸治療可加重神經系統(tǒng)并發(fā)癥，需加用維生素B12。

巨幼細胞貧血經標準治療后，一般于48～72小時癥狀即見好轉，網織紅細胞開始上升，以后接著血紅蛋白上升。如伴有缺鐵表現，應補充鐵劑。

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