關(guān)于“中樞性尿崩癥的病因及診斷治療措施（內(nèi)分泌系統(tǒng)考點(diǎn)精講）”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的知識(shí)點(diǎn)，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

中樞性尿崩癥是因抗利尿激素（ADH或稱VP，人的VP第8位氨基酸殘基是精氨酸，即AVP）缺乏，受AVP調(diào)節(jié)的腎小管遠(yuǎn)端和集合管管壁水通透性明顯降低，尿液回吸收和濃縮障礙，臨床上表現(xiàn)為排出大量低滲、低比重尿并煩渴、多飲的疾病。

病因：

1.下丘腦－垂體區(qū)的占位性或浸潤性病變

2.頭外傷

3.醫(yī)源性下丘腦－垂體區(qū)的手術(shù)幾乎都并發(fā)尿崩癥

4.特發(fā)性及家族性

臨床表現(xiàn)

特征性表現(xiàn)是多尿、煩渴和多飲，大多突然發(fā)病，患者可訴述是某日起病，每晝夜尿量5～12L。

由于排出大量低滲、低比重尿，血漿滲透壓輕度升高、刺激口渴、每晝夜需飲進(jìn)與尿量相當(dāng)?shù)乃?，尿量和飲水量都相?dāng)穩(wěn)定。喜飲涼飲料、常為得到?jīng)龅娘嬃隙鵁阑蚩耧嬜詠硭?/p>

診斷

1.多尿是否為尿崩癥—禁水試驗(yàn)

正常人禁水后先有尿的濃縮，后繼續(xù)禁水才可能發(fā)生血漿滲透壓上升。

禁水后尿的滲透壓不能達(dá)到血漿滲透壓的2.5倍，而血漿滲透壓卻升高為尿崩癥。

2.尿崩癥是腎性還是中樞性——加壓素試驗(yàn)

皮下注射加壓素5～10IU，尿量減少、尿滲透壓（或比重）升高，即抗利尿激素能夠糾正多尿、糾正尿滲透壓過低，為中樞性尿崩癥。

3.有無下丘腦－垂體區(qū)器質(zhì)性、占位性病變——MRI

治療

1.激素替代治療

（1）去氨加壓素（DDAVP，彌凝）：是目前最理想的控制中樞性尿崩癥狀、減少尿量的藥物。

（2）長效尿崩停：為油劑鞣酸加壓素。

（3）垂體后葉素水劑

2.非激素類抗利尿治療：氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）。

3.病因治療

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