關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試淋巴瘤的病理分類和臨床分期考點精講”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了淋巴瘤的病理分類和臨床分期考點精講具體知識點，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

淋巴瘤是淋巴結(jié)和（或）結(jié)外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤，組織學(xué)可見淋巴細胞或組織細胞的腫瘤性增生。

根據(jù)組織病理學(xué)，可將淋巴瘤分為兩大類，即霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

病理分類

霍奇金淋巴瘤：HL是由于惡性細胞R－S細胞在反應(yīng)性炎性細胞的基礎(chǔ)上惡性增生的結(jié)果。最近應(yīng)用單細胞纖維技術(shù)結(jié)合免疫表型和基因型檢測證明R－S細胞來源于淋巴細胞，主要來源于B淋巴細胞，R－S細胞對HL診斷有重要意義。

R－S（里－斯氏、鏡影）細胞

分型

HL分為淋巴細胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細胞型、淋巴細胞消減型。其中混合細胞型最常見。

非霍奇金淋巴瘤：長期以來，其命名和分類極不一致。

臨床表現(xiàn)

霍奇金淋巴瘤：多見于青年

》首發(fā)癥狀常見是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大

》部分患者可伴有發(fā)熱、消瘦、盜汗、皮膚瘙癢等全身癥狀，

》HL早期即有發(fā)熱，表現(xiàn)為周期性熱型，稱為Pel－Ebstein熱，此為HL特征性癥狀之一。

非霍奇金淋巴瘤：可見于任何年齡組，男性多于女性。

大多數(shù)也以無痛性頸和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)，但其臨床特點為結(jié)外受侵多，易合并白血病，病程很不均一。

臨床分期

Ⅰ期　病變限于1個淋巴結(jié)區(qū)或單個結(jié)外器官受累（ⅠE）。

Ⅱ期　病變累及橫膈同側(cè)兩個或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)外器官及橫膈同側(cè)一個以上淋巴結(jié)區(qū)（ⅡE）。

Ⅲ期　橫膈上下都已有淋巴結(jié)病變（Ⅲ），可以同時伴有脾累及（ⅢS）或淋巴結(jié)以外某一器官局限受累，加上橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累（ⅢE）。

Ⅳ期　病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位，如累及肝、肺及骨髓等。

A組：無全身癥狀。

B組：有全身癥狀：包括不明原因發(fā)熱（＞38℃，連續(xù)3天）或盜汗或體重減輕（6個月內(nèi)下降10%以上）。

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