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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點經(jīng)典試題——貧血相關!

2020-05-22 14:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和(或)血細胞比容低于正常低限,以血紅蛋白濃度較為重要。

成年男性低于120g/L

成年女性低于110g/L

妊娠女性低于100g/L

(1~2題共用題干)女性,45歲,貧血1年。肝肋下剛可觸及,脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細胞2.1×1012/L,白細胞3.2×109/L,中性粒細胞38%,淋巴細胞62%,未見幼紅細胞,血小板50×109/L。骨髓巨核細胞全片可見1個,中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高,骨髓增生減低,粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期階段,Ham試驗陰性。

1.最可能的診斷為

A.非重型再生障礙性貧血

B.慢粒白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.脾功能亢進

『正確答案』A

『答案解析』實驗室檢查:1.外周血象全血細胞減少,貧血呈正細胞型。

重型再障具備下述三項中兩項:①網(wǎng)織紅細胞絕對值<15×109/L②中性粒細胞絕對值<0.5×109/L③血小板<20×109/L

2.骨髓象重型再障多部位增生極度減低,造血細胞極度減少,巨核細胞均明顯減少或缺如。根據(jù)實驗室檢查,診斷為非重型再生障礙性貧血。

2.治療上應首選哪一項措施

A.腎上腺皮質激素

B.骨髓移植

C.輸洗滌紅細胞

D.脾切除

E.雄性激素

『正確答案』E

『答案解析』非重型再障用雄激素促進造血治療。

男性,36歲,表現(xiàn)為貧血和脾大,有貧血家族史,實驗室檢查紅細胞滲透脆性增加,最可能的診斷是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.遺傳性球形細胞增多癥

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.G6PD缺乏癥

E.海洋性貧血

『正確答案』B

『答案解析』紅細胞畸形者,大量紅細胞碎片,紅細胞滲透性脆性增加和紅細胞壽命縮短—遺傳性球形細胞增多癥。

男性,26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天,尿呈醬油色,紅細胞2.0×1012/L,網(wǎng)織紅細胞50%,血Ham試驗(+),血紅蛋白尿(+)。其弟弟也有相關癥狀,下列處理方法適宜的是

A.輸新鮮全血

B.輸壓積紅細胞

C.輸洗滌紅細胞

D.輸血漿

E.脾切除

『正確答案』C

『答案解析』對癥支持治療:如輸注洗滌紅細胞以糾正貧血、控制感染及防治血管栓塞等。

女,8歲,有風濕病史,因貧血、脾腫大入院。實驗室檢查:紅細胞半衰期為15天,Coombs試驗陽性,最可能的診斷是

A.遺傳性球形紅細胞增多癥

B.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥

C.丙酮酸激酶缺乏癥

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

『正確答案』E

『答案解析』蔗糖溶血試驗及酸溶血(Ham)試驗陽性—陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

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