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脊柱結(jié)核癥狀及治療方法是什么?臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生速記!

2020-04-29 12:06 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“脊柱結(jié)核癥狀及治療方法”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理如下:

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1.脊柱結(jié)核發(fā)病率:在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高,椎體以松質(zhì)骨為主,椎體結(jié)核占絕大多數(shù)。在整個脊柱中,腰椎結(jié)核發(fā)病率最高,胸椎其次,胸腰段占第三位,頸椎和骶椎骨發(fā)病最少。

2.脊柱結(jié)核臨床表現(xiàn)

(1)發(fā)病緩慢,常有低熱、脈快、食欲不振、消瘦盜汗、乏力等全身反應(yīng)。

(2)疼痛:一般是最先出現(xiàn)的癥狀,可以局限于背部或沿脊神經(jīng)放射,勞累后加重,休息后減輕,夜間痛不明顯。有些胸腰段病變的患者可主訴腰骶段疼痛,若不仔細(xì)檢查容易漏診。

(3)病變部位有壓痛及叩痛。

(4)活動受限和畸形:可有拾物試驗陽性;腰肌痙攣、僵直、生理前凸消失。畸形以脊柱后凸最常見,系體重壓迫病椎造成病理性楔狀壓縮骨折所致。

(5)寒性膿腫:是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征,有時可將寒性膿腫誤診為腫瘤。

3.脊柱結(jié)核影像學(xué)特點:X線早期可出現(xiàn)椎體上緣或下緣的骨質(zhì)破壞,椎間盤受到破壞后可出現(xiàn)椎間隙變窄,并且X線片可顯示椎旁膿腫。

4.脊柱結(jié)核治療

(1)非手術(shù)療法:全身支持療法,抗結(jié)核藥物和局部制動。病人需要長期臥硬板床休息,或用石膏背心或支具固定3個月以上。

(2)手術(shù)療法:徹底清除病變組織,包括膿腫死骨及壞死的椎間盤,清除對脊髓的壓迫因素。但術(shù)前必需使用抗結(jié)核治療4~6周,至少2周。手術(shù)類型有3種:①切開排膿;②病灶清除術(shù);③矯形手術(shù)。

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