
脊髓壓迫癥最常見(jiàn)的病因及診斷治療(精神神經(jīng)系統(tǒng))
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1.常見(jiàn)病因
(1)脊柱病變:最常見(jiàn)的是外傷(如骨折和脫位)和結(jié)核病變,其次為椎間盤(pán)突出和腫瘤。
(2)硬脊膜病變。
(3)脊髓和神經(jīng)根的病變:最常見(jiàn)的是腫瘤。
2.臨床表現(xiàn):急性脊髓壓迫癥多表現(xiàn)為脊髓橫貫性損害、常伴有脊髓休克。
(1)刺激期:神經(jīng)根痛。
(2)脊髓部分受壓期:脊髓半切(Brown-Seguard)綜合征(對(duì)淺同深)。
(3)脊髓癱瘓期:全橫貫性損害(在病變平面以下深淺感覺(jué)喪失,肢體完全癱瘓)。
3.診斷與鑒別診斷:脊髓壓迫癥橫向定位鑒別要點(diǎn)
(1)肌肉、感覺(jué)障礙順序
髓外——多自遠(yuǎn)端開(kāi)始向心發(fā)展,常有脊髓半橫斷表現(xiàn)(脊髓半切綜合征);
髓內(nèi)——多自壓迫水平向遠(yuǎn)端發(fā)展,可有感覺(jué)分離。
(2)脊髓碘劑造影
髓外——阻塞面光滑呈杯口狀;
髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。
(3)MRI
髓外——髓外腫塊,脊髓移位;
髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。
4.治療:盡快手術(shù)。
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