
【心血管系統(tǒng)】心力衰竭的基本病因及誘因、病理生理考點(diǎn)小結(jié)!
關(guān)于“【心血管系統(tǒng)】心力衰竭的基本病因及誘因、病理生理”的內(nèi)容,相信大家都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.根據(jù)病理生理異常,心力衰竭的基本病因可分為:
(1)心肌收縮力減弱:冠心病、心肌炎和心肌病(近些年提出的應(yīng)激性心肌病也包括在內(nèi))等。
(2)后負(fù)荷增加:高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄等。(后負(fù)荷本質(zhì)--阻力)
(3)前負(fù)荷增加:二尖瓣反流、主動(dòng)脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、動(dòng)靜脈瘺等)。(前負(fù)荷本質(zhì)--血量);
2.誘因
(1)治療不當(dāng):主要為洋地黃用量不當(dāng)(過(guò)量或不足),以及合并使用了抑制心肌收縮力(維拉帕米、β受體拮抗劑)或?qū)е滤c潴留(大劑量非甾體抗炎藥)的藥物。(誘因注意過(guò)多過(guò)快輸液)
(2)感染:呼吸道感染和感染性心內(nèi)膜炎是較重要的誘因。
(3)心律失常:特別是心室率快的心房顫動(dòng)和其他快速心律失常。
(4)肺動(dòng)脈栓塞。
(5)體力或精神負(fù)擔(dān)過(guò)大。
(6)合并代謝需求增加的疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動(dòng)靜脈瘺等。
(7)其他。
感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。
3.心力衰竭的病理生理
(1)心力衰竭的代償心功能異常導(dǎo)致心力衰竭后,發(fā)生了一系列代償反應(yīng):
①心臟局部:心腔擴(kuò)張、心肌肥厚和心率增加。
②全身:在心功能代償過(guò)程中,F(xiàn)rank-Starling機(jī)制、心室重構(gòu)和神經(jīng)體液的激活發(fā)揮了重要作用。心衰激活的兩個(gè)關(guān)鍵的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。
(2)心室重構(gòu)目前已明確,導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心室重構(gòu)。原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過(guò)重使室壁應(yīng)力增加,導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大和擴(kuò)張,心肌細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)-膠原網(wǎng)的組成均有變化,這就是心室重構(gòu)過(guò)程。當(dāng)心肌肥厚不足以克服室壁壓力時(shí),左心室進(jìn)行性擴(kuò)大伴功能減退,最后發(fā)展至不可逆性心肌損害的終末階段。
該知識(shí)點(diǎn)對(duì)應(yīng)的練習(xí)題識(shí)別上圖微信小程序進(jìn)入醫(yī)考愛(ài)打卡>>
以上關(guān)于“【心血管系統(tǒng)】心力衰竭的基本病因及誘因、病理生理!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!
- · 心力衰竭的概述【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】
- · 2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》科目高頻考點(diǎn)速記1-10條
- · 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》科目高頻考點(diǎn)速記1-10條
- · 頑固性心力衰竭的定義及對(duì)策——心血管系統(tǒng)歷年考點(diǎn)小結(jié)
- · 考點(diǎn)速記!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“心血管系統(tǒng)”歷年考點(diǎn)匯總!
- · 心力衰竭的基本病因(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)考點(diǎn))
- · 收藏!2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試7大系統(tǒng)300條精編考點(diǎn)!
- · 心血管系統(tǒng)科目特點(diǎn)及復(fù)習(xí)要點(diǎn)——臨床醫(yī)師二試必看
- · 2021年全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試第二單元重點(diǎn)考點(diǎn)85條!
- · 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試呼吸系統(tǒng)科目網(wǎng)校老師精選練習(xí)題50道