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洋地黃藥物治療考點(diǎn)小結(jié),臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生復(fù)習(xí)必看!

2020-04-21 11:39 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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洋地黃藥物治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中心血管系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

洋地黃藥物治療:

1.洋地黃藥物治療適應(yīng)證:應(yīng)用β受體拮抗劑、ACEI(或ARB)和醛固酮受體拮抗劑后仍有癥狀且LVEF≤45%的患者,也可用于收縮性心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)患者。

2.洋地黃藥物治療不宜應(yīng)用的情況:

①預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng);

②二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯;

③病態(tài)竇房結(jié)綜合征,特別是老年人;

④單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌病;

⑤單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭的患者;

⑥急性心肌梗死,尤其在最初24小時(shí)內(nèi),除非合并心房顫動(dòng)或(和)心腔擴(kuò)大。

3.常用洋地黃制劑及劑量:地高辛片0.25mg/d,約經(jīng)5個(gè)半衰期(5~7天)后可達(dá)穩(wěn)態(tài)治療血濃度。

4.洋地黃藥物治療影響劑量的因素:老年人、心肌缺血缺氧或有急性病變(如急性心肌梗死、肺心病、急性彌漫性心肌炎)、重度心力衰竭、低鉀血癥或(和)低鎂血癥、腎功能減退等情況,對(duì)洋地黃類藥物較敏感,應(yīng)予減量應(yīng)用。

5.洋地黃毒性反應(yīng):臨床表現(xiàn)有:

①胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐等;

②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視等;

③心臟毒性,主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常,室性期前收縮呈二聯(lián)律、室性期前收縮呈三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速共約占2/3,亦可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。

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