
2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《病理生理學(xué)》科目關(guān)于“發(fā)熱”的5個(gè)小結(jié)!
2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《病理生理學(xué)》科目關(guān)于“發(fā)熱”的5個(gè)小結(jié),請(qǐng)各位考生熟記:
1.發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。
2.外致熱原——常見(jiàn)的有細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲(chóng);內(nèi)生致熱原——常見(jiàn)的有白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素、白細(xì)胞介素-6、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1。
3.發(fā)熱時(shí)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制——發(fā)熱體溫正負(fù)調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞可能由兩部分組成,一個(gè)是正調(diào)節(jié)中樞,主要包括視前區(qū)-下丘腦前部(POAH)等;另一個(gè)是負(fù)調(diào)節(jié)中樞,主要包括中杏仁核、腹中隔和弓狀核等。
4.發(fā)熱時(shí)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝:糖代謝——發(fā)熱時(shí)由于產(chǎn)熱的需要,糖的分解代謝加強(qiáng),糖原貯備減少。尤其在寒戰(zhàn)期糖的消耗更大,乳酸的產(chǎn)量也大增。脂肪代謝——發(fā)熱時(shí)能量消耗,脂肪分解明顯加強(qiáng),機(jī)體動(dòng)員脂肪貯備,交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性增高,脂解激素分泌增加,促進(jìn)脂肪加速分解。蛋白質(zhì)代謝——病人體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加強(qiáng),蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)可為肝臟提供大量游離氨基酸,用于急性期反應(yīng)蛋白的合成和組織修復(fù)。
5.發(fā)熱時(shí)生理功能改變:中樞神經(jīng)系統(tǒng)——發(fā)熱使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,特別是高熱(40~41℃)時(shí),病人可能出現(xiàn)煩躁、譫妄、幻覺(jué)、驚厥。循環(huán)系統(tǒng)——體溫每上升1℃,心率約增加18次/分,心率加快主要是由于熱血對(duì)竇房結(jié)的刺激所致。在寒戰(zhàn)期間,心率加快和外周血管的收縮,可使血壓輕度升高;少數(shù)病人可因大汗而致虛脫,甚至循環(huán)衰竭。呼吸系統(tǒng)——發(fā)熱時(shí)CO2生成增多,促使呼吸加快加強(qiáng)。消化系統(tǒng)——發(fā)熱時(shí)消化液分泌減少,各種消化酶活性降低,因而產(chǎn)生食欲減退。
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