小兒腹瀉病的診斷及治療與預(yù)防是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點精講】小兒腹瀉病的診斷及治療與預(yù)防  

1.小兒腹瀉病的診斷和鑒別診斷  

（1）診斷  

1）大便無或偶見少量白細(xì)胞者：為侵襲性以外的病因（如病毒、非侵襲性細(xì)菌、寄生蟲等腸道內(nèi)、外感染或喂養(yǎng)不當(dāng)）引起的腹瀉，多為水瀉，有時伴脫水癥狀。  

2）大便有較多的白細(xì)胞者：表明結(jié)腸或回腸末端有侵襲性炎癥病變，常為各種侵襲性細(xì)菌感染所致，大多伴有不同程度的全身中毒癥狀。僅憑臨床表現(xiàn)彼此難以區(qū)別，必要時做大便細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌血清型和毒性檢測。  

（2）鑒別診斷  

1）大便無或偶見少量白細(xì)胞者  

“生理性腹瀉”多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。  

2）大便有較多的白細(xì)胞者  

壞死性腸炎中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀。（赤豆湯樣便）。  

2.小兒腹瀉病的治療  

（1）飲食療法：不提倡禁食，繼續(xù)飲食。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時禁食4～6小時（不禁水）。  

（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡  

1）口服補液：ORS可用于腹瀉時預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。QRS為2/3張液。  

2）靜脈補液：詳見后述。  

（3）藥物治療  

1）控制感染：應(yīng)選用抗生素治療。  

2）微生態(tài)療法：常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、需氧芽胞桿菌、蠟樣芽胞桿菌制劑。  

3）腸黏膜保護(hù)劑。  

4）避免用止瀉劑，如洛哌丁醇，因為它抑制胃腸動力的作用，增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是很危險的。  

3.腹瀉病的預(yù)防  

（1）合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時合理添加輔助食品。  

（2）對于生理性腹瀉的患兒應(yīng)避免不適當(dāng)藥物治療。  

（3）養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意乳品的保存和奶具定時消毒。  

（4）積極治療患者，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。  

（5）避免長期濫用廣譜抗生素。  

（6）輪狀病毒疫苗接種為預(yù)防輪狀病毒腸炎的理想方法。  

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