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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)——心臟驟停常見病因

心臟驟停常見病因是歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中“心血管系統(tǒng)”涉及到的高頻考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下:  

【難度】★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點(diǎn)點(diǎn)撥:心臟驟停常見病因  

絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者。在西方國家,心臟性猝死中80%由冠心病及其并發(fā)癥引起,而這些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。  

識別心臟驟停并呼救:當(dāng)患者有意識喪失,呼吸停止,面色蒼白,大動脈搏動消失,心音消失等表現(xiàn)即可診斷心臟驟停。  

早期心肺復(fù)蘇:救治順序?yàn)椤靶赝獍磯海–)-開放氣道(A)-人工呼吸(B)”。  

【例題?A1型題】  

心臟性猝死最主要的病因是  

A.冠心病及其并發(fā)癥B.急性心肌炎  

C.二尖瓣脫垂D.心肌病  

E.主動脈瓣狹窄  

【答案】A  

【解析】絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者,最主要是冠心病及其并發(fā)癥引起。35歲前心臟性猝死主要是各種心肌病。9心血管系統(tǒng)——主動脈瓣關(guān)閉不全  

【難度】★★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點(diǎn)點(diǎn)撥:主動脈瓣關(guān)閉不全  

二尖瓣狹窄:心尖部舒張期隆隆樣雜音;  

二尖瓣關(guān)閉不全:心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音;  

主動脈瓣狹窄:主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音;  

主動脈瓣關(guān)閉不全:舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音。  

Austin-Flint雜音  

主動脈瓣關(guān)閉不全患者,由于舒張期血流由主動脈反流入左心室,將二尖瓣前葉沖起,造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音,稱為Austin-Flint雜音。  

GrahamSteel雜音  

二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動脈擴(kuò)張引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全,在胸骨左緣第2肋間聞及的舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音。  

【例題A2型題】  

男,40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體:胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo),周圍血管征陽性,胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形呈  

A.梨形心B.普大型心  

C.靴形心D.燒瓶樣心  

E.球形心  

【答案】C  

【解析】胸骨左緣第3肋間(為主動脈瓣第二聽診區(qū))聞及舒張期嘆氣樣雜音伴有周圍血管征的考慮為主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣關(guān)閉不全呈靴形心。  

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