支氣管哮喘藥物治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下：  

【難度】★★  

【考頻指數(shù)】★★★★  

考點(diǎn)點(diǎn)撥：支氣管哮喘藥物治療  

1.支氣管舒張藥是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物。  

（1）β2受體激動(dòng)劑  

1）短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇、特布他林。  

2）長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有沙美特羅、福莫特羅。  

（2）抗膽堿藥：異丙托溴胺。  

（3）茶堿類(lèi)藥：氨茶堿和控（緩）釋茶堿。  

2.控制哮喘發(fā)作藥是主要治療哮喘氣道炎癥的藥物。  

（1）糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物。  

（2）白三烯（LT）調(diào)節(jié)劑：孟魯司特、扎魯司特。  

（3）其他藥物：酮替酚和新一代組胺H1受體拮抗劑，如阿司咪唑、曲尼斯特等，對(duì)輕癥哮喘和季節(jié)性哮喘有一定效果。  

【例題·A1型題】  

控制支氣管哮喘氣道慢性非特異性炎癥最有效的藥物是  

A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑  

C.孟魯司特D.酮替酚  

E.H1受體拮抗劑  

【答案】A  

【解析】糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物，主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化、抑制細(xì)胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。支氣管舒張藥是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，β2受體激動(dòng)劑吸入法作為首選。  

【例題·A2型題】  

男，24歲。發(fā)作性喘息2年，加重1周。1周來(lái)有時(shí)夜間咳醒伴憋氣，可自行緩解。查體：雙肺散在哮鳴音。為控制患者夜間癥狀，下列藥物中，宜首選的是  

A.口服氨茶堿  

B.吸入糖皮質(zhì)激素  

C.吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑  

D.口服糖皮質(zhì)激素  

E.吸入短效β2受體激動(dòng)劑  

【答案】E  

【解析】患者發(fā)作性喘息，雙肺散在哮鳴音，應(yīng)診斷為輕度支氣管哮喘急性發(fā)作，治療首選吸入短效β2激動(dòng)劑。若無(wú)效可加用緩釋茶堿片，或短效抗膽堿藥氣霧劑，故答E.  

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