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胃潰瘍(GU)/十二指腸潰瘍(DU)的非手術(shù)治療——內(nèi)科治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中《消化系統(tǒng)》涉及到的重點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.一般治療
2.藥物治療:
(1)針對(duì)病因:根除Hp——徹底治愈的關(guān)鍵。
Hp根除——四聯(lián)療法(TANG小結(jié)) | |
PPI、膠體鉍(都選) | 抗菌藥(3選2) |
1.PPI(如奧美拉唑) 2.枸櫞酸鉍鉀 (膠體次枸櫞酸鉍) | 1.阿莫西林 2.甲硝唑 3.克拉霉素 |
(2)抑制胃酸藥物
1)PPI (強(qiáng)而持久) | A.機(jī)制:H+-K+ATP酶不可逆失活 B.總療程:DU 2~4周; GU4~6周 |
2)H2受體拮抗劑 | A.機(jī)制:抑制胃酸分泌 B.總療程:DU 4~6周; GU6~8周 |
3)堿性抗酸藥 | 氫氧化鋁——中和胃酸,可迅速緩解疼痛癥狀。但是愈合潰瘍療效低,故多作為活動(dòng)性潰瘍的輔助治療 |
(3)保護(hù)胃黏膜藥物
1)鉍制劑 | A.機(jī)制:類(lèi)似鋁制劑+抑制HP B.不良反應(yīng):舌苔發(fā)黑、鉍蓄積。 療程: (DU4~6周;GU6~8周) |
2)鋁制劑 | A.機(jī)制:覆蓋在潰瘍面上,阻止胃酸侵蝕、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和表皮生長(zhǎng)因子分泌 B.不良反應(yīng):便秘 |
3)米索前列醇 | A.機(jī)制:抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氫鹽分泌、增加黏膜血流; B.不良反應(yīng):腹瀉;子宮收縮(孕婦忌服) |
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