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胰頭癌的檢查方法-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導精華

2016-09-08 11:33 醫(yī)學教育網
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以下信息為醫(yī)學教|育網小編為大家搜集整理的2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及到的“胰頭癌的檢查方法-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導精華”相關內容,希望對廣大考生能夠有所幫助!

1.實驗室檢查

血清生化檢查可有血、尿淀粉酶的一過性升高,空腹或餐后血糖升高,糖耐量試驗有異常曲線。膽道梗阻時,血清總膽紅素和直接膽紅素升高,堿性磷酸酶、轉氨酶也可輕度升高,尿膽紅素陽性。

2.影像學檢查

影像學診斷技術是胰頭癌的定位和定性診斷的重要手段。

(1)B超可顯示肝內、外膽管擴張,膽囊脹大,胰管擴張(正常直徑≤3mm),胰頭部占位病變。同時可觀察有無肝轉移和淋巴結轉移。

(2)內鏡超聲優(yōu)于普通B超。

(3)胃腸鋇餐造影胰頭癌腫塊較大可顯示十二指腸曲擴大和反“3”字征。低張力造影可提高陽性發(fā)現率。

(4)CT胰腺區(qū)動態(tài)薄層增強掃描可獲得優(yōu)于B超的效果,且不受腸道氣體的影響,對判定腫瘤可切除性也具有重要意義。

(5)ERCP可顯示膽管和胰管近壺腹側影像或腫瘤引起的膽、胰管擴張的影像。此種檢查可能引起急性胰腺炎或膽道感染,應予警惕。

(6)MRI或磁共振膽胰管造影(MRCP)單純MRI診斷并不優(yōu)于增強CT。MRCP能顯示胰、膽管梗阻的部位、擴張程度,具有重要的診斷價值,具有無創(chuàng)性、多角度成像、定位準確、無并發(fā)癥等優(yōu)點。

(7)選擇性動脈造影對胰頭癌的診斷價值不大,但對顯示腫瘤與鄰近血管的關系以估計根治手術的可行性有一定意義。

(8)經皮細針穿刺細胞學檢查在B超或CT引導下穿刺腫瘤作細胞學檢查,陽性率可達80%左右。

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