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心血管系統(tǒng)疾病聽診的常見(jiàn)內(nèi)容

2019-04-13 09:06 來(lái)源:
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關(guān)于心血管系統(tǒng)疾病聽診的常見(jiàn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請(qǐng)各位臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生仔細(xì)查看。

1.注意心音強(qiáng)度

心音有無(wú)分裂,有無(wú)第三、四心音。如二尖瓣狹窄常有第一心音亢進(jìn),肺動(dòng)脈高壓時(shí)常伴有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)。房間隔缺損時(shí)可有固定的第二心音分裂。第三心音的出現(xiàn)可以是一種正常的生理現(xiàn)象,但亦可發(fā)生于嚴(yán)重的心肌損害或心力衰竭,此稱室性奔馬律,是病理現(xiàn)象,有臨床意義。第四心音的出現(xiàn)常表示心室肌功能失常,心室舒張未壓增高或其順應(yīng)性減退,心房收縮有力,心室充盈受阻而產(chǎn)生第四心音。

2.注意有無(wú)附加音

收縮期噴射音常因主、肺動(dòng)脈瓣有輕度到中度狹窄和主、肺動(dòng)脈擴(kuò)張而引起。在收縮中或晚期聽到喀喇音,常表示有二尖瓣脫垂,心包叩擊音的出現(xiàn),提示縮窄性心包炎的存在。

3.有無(wú)心臟雜音

心臟雜音對(duì)診斷心臟病有重要意義。舒張期雜音常表示有器質(zhì)性心臟病。但出現(xiàn)收縮期雜音,不一定說(shuō)明有心臟病,應(yīng)根據(jù)雜音的響度、性質(zhì)、占時(shí)長(zhǎng)短和有無(wú)傳導(dǎo)而定。如伴有細(xì)震顫則可肯定為器質(zhì)性,三級(jí)以上的收縮期雜音也多為器質(zhì)性。

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