2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試沖刺考點速記&練習(xí)：腸梗阻診斷

2023-11-07 17:32 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【知識點】單純性與絞窄性腸梗阻鑒別

鑒別要點	單純性	絞窄性
全身情況	輕度脫水征	重病容，脫水明顯
發(fā)病	漸起	急驟，易致休克
腹痛	陣發(fā)性	持續(xù)、劇烈
嘔吐	高位頻繁、胃腸減壓后可緩解	早、頻繁，胃腸減壓后不緩解
嘔吐物	胃腸液	可為血性液
觸診	無腹膜刺激征，可及腫脹腸袢	有腹膜刺激征，無腫物可及
腸鳴音	腸鳴音亢進，呈氣過水音	不亢進，或消失
腹腔穿刺	（－）	可得血性液
X線	有液平	孤立、脹大的腸袢

【考點練習(xí)】女，65歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作，程度較輕，未診治。查體：P 100次/分，BP 110/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率100次/分，心律齊，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性。最可能的診斷是？
A.不全性粘連性腸梗阻
B.單純性機械性腸梗阻
C.絞窄性腸梗阻
D.麻痹性腸梗阻
E.完全性高位腸梗阻
答案：C
考點：腸梗阻的診斷
題眼：“腹痛、腹脹、停止排氣排便2天”“既往有類似發(fā)作”“腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性”
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