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原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥考點(diǎn)小結(jié)

1.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)：

皮質(zhì)醇和醛固酮缺乏導(dǎo)致代謝紊亂，出現(xiàn)全身皮膚色素沉著、低鈉血癥、低血壓、高鉀血癥、低血糖、抗感染能力弱、明顯乏力等癥狀。

2.當(dāng)臨床表現(xiàn)疑為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時(shí)，需依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查確診：

①血漿總皮質(zhì)醇水平及24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇（UFC）明顯降低，ACTH興奮試驗(yàn)血皮質(zhì)醇（F）及24小時(shí)UFC水平不升高也證實(shí)腎上腺皮質(zhì)儲(chǔ)備功能減退；

②同時(shí)血漿ACTH水平明顯升高，常比正常人高5～50倍；

③腎上腺結(jié)核在CT、B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)鈣化灶，腎上腺增大等改變，自身免疫性腎上腺炎時(shí)腎上腺可萎縮，抗腎上腺抗體陽(yáng)性有助于自身免疫性腎上腺炎診斷。

3.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療：

需要終生糖皮質(zhì)激素替代治療，首選氫化可的松。

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