關(guān)于泌乳素瘤的診斷與治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會遇到的相關(guān)考點(diǎn)，相信有很多人還不是特別了解這方面的知識，下面就跟隨醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)一起熟悉一下相關(guān)的內(nèi)容。

診斷

根據(jù)女性有閉經(jīng)-乳溢-不育、男性性功能減退或不育、血清PRL水平明顯升高、CT或MRI顯像有垂體瘤存在，可作出PRL瘤的診斷。應(yīng)與下列疾病鑒別：垂體非PPL瘤、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、特發(fā)性高PRL血癥、下丘腦腫瘤、鞍區(qū)垂體外腫瘤、顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤、腦膜瘤等。

治療

泌乳腺瘤的治療取決于兩個因素：腫瘤大小和高PRL血癥是否引起癥狀。藥物治療（多巴胺激動劑）為首選，國內(nèi)主要是溴隱亭治療，國外有卡麥角林治療。若藥物效果差或有藥物抵抗時，可考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。即使大腺瘤合并腦神經(jīng)壓迫癥狀時也可先試用多巴胺激動劑治療，有時治療效果可以很快出現(xiàn)。放療僅作為輔助治療。無論何種治療方案，必須定期監(jiān)測PRL。

1.藥物治療首選藥物治療。溴隱亭經(jīng)過20多年的臨床觀察，表明它在降低血清PRL水平、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經(jīng)受壓癥狀、恢復(fù)性腺功能等方面，取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動劑問世，如培高利特、喹高利特、卡麥角林等。

2.手術(shù)治療手術(shù)治療主要為經(jīng)蝶竇手術(shù)，經(jīng)口腔或鼻-蝶竇途徑，進(jìn)行選擇性腺瘤組織切除，保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除干凈，術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥、顱內(nèi)感染、視覺系統(tǒng)損傷以及腺垂體功能減退等。手術(shù)可以減少藥物治療的需求量，患者術(shù)后對藥物的抵抗性有所改善。

3.放射治療放射治療僅為一種輔助手段，可防止腫瘤增大；但其降低PRL水平慢，恢復(fù)排卵性月經(jīng)不滿意，常用于外科術(shù)后未能獲得痊愈者。垂體放療的并發(fā)癥有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺系統(tǒng)損害、腦血管意外、腦壞死、繼發(fā)性腦部惡性或良性腫瘤等。