多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中會涉及到的知識點，下面就跟隨醫(yī)學教育網一起復習鞏固一下該部分的內容。

多發(fā)性骨髓瘤（MM）起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。MM的臨床表現多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。

1.骨痛、骨骼變形和病理骨折

骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見的癥狀，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細胞對骨質破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時存在。

2.貧血和出血

貧血較常見，為首發(fā)癥狀，早期貧血輕，后期貧血嚴重。晚期可出現血小板減少，引起出血癥狀。皮膚黏膜出血較多見，嚴重者可見內臟及顱內出血。

3.肝、脾、淋巴結和腎臟病變

肝、脾腫大，頸部淋巴結腫大，骨髓瘤腎。器官腫大或者異常腫物需要考慮髓外漿細胞瘤或者淀粉樣變。

4.神經系統(tǒng)癥狀

神經系統(tǒng)髓外漿細胞瘤可出現肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復視、失明、視力減退。

5.多發(fā)性骨髓瘤

多見細菌感染亦可見真菌、病毒感染，最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥，病毒性帶狀庖疹也容易發(fā)生，尤其是治療后免疫低下的患者。

6.腎功能損害

50%～70%患者尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型，出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥，可形成尿酸結石。

7.高黏滯綜合征

可發(fā)生頭暈、眼花、視力障礙，并可突發(fā)暈厥、意識障礙。

8.淀粉樣變

常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。

9.包塊或漿細胞瘤

有的患者可以出現包塊，包塊直徑幾厘米至幾十厘米不等，可以是骨性包塊或軟組織包塊，這些包塊病理檢查多為漿細胞瘤。一般認為合并軟組織包塊或漿細胞瘤的患者預后不良，生存期短。

10.血栓或梗塞

患者可出現血液透析造瘺管梗塞、深靜脈血栓或心肌梗塞等表現，發(fā)生的原因與腫瘤患者易栓及高黏滯綜合征等因素有關。