系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷和治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中經(jīng)常會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理歸納了相關(guān)內(nèi)容，供大家參考。

一、診斷

SLE的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理學(xué)和影像學(xué)檢查。1997年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ACR）修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中，明確將血液學(xué)異常、免疫學(xué)異常和自身抗體陽(yáng)性等實(shí)驗(yàn)室檢查列入了診斷標(biāo)準(zhǔn)。SLE的實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)于SLE的診斷、鑒別診斷和判斷活動(dòng)性與復(fù)發(fā)都有重要的意義。

二、治療

1.一般治療

適用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預(yù)防和治療感染或其他合并癥及依據(jù)病情選用適當(dāng)?shù)腻憻挿绞健?

2.藥物治療

（1）非甾體類抗炎藥（NSAIDS）：適用于有低熱、關(guān)節(jié)癥狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系統(tǒng)病變者慎用。

（2）抗瘧藥氯喹或羥基氯喹：對(duì)皮疹、低熱、關(guān)節(jié)炎、輕度胸膜炎和心包炎、輕度貧血和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少及合并干燥綜合征者有效醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)整理，有眼炎者慎用。長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)減少激素劑量，維持病情緩解有幫助。主要不良反應(yīng)為心臟傳導(dǎo)障礙和視網(wǎng)膜色素沉著，應(yīng)定期行心電圖和眼科檢查。

（3）糖皮質(zhì)激素：據(jù)病情選用不同的劑量和劑型。激素的不良反應(yīng)有類庫(kù)欣征、糖尿病、高血壓、抵抗力低下并發(fā)的各種感染、應(yīng)激性潰瘍、無(wú)菌性骨壞死、骨質(zhì)疏松及兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或停滯等。

（4）免疫抑制劑：①環(huán)磷酰胺（CTX）：對(duì)腎炎、肺出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎和自身免疫性溶血性貧血有效。不良反應(yīng)有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎、脫發(fā)、閉經(jīng)和生育能力降低等。②硫唑嘌呤：口服，對(duì)自身免疫性肝炎、腎炎、皮膚病變和關(guān)節(jié)炎有幫助。不良反應(yīng)有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害及過(guò)敏反應(yīng)等。③甲氨蝶呤（MTX）：靜點(diǎn)或口服，對(duì)關(guān)節(jié)炎、漿膜炎和發(fā)熱有效，腎損害者需減量，偶有增強(qiáng)光過(guò)敏的不良反應(yīng)。④環(huán)孢素A（CSA）：口服，目前主要用于對(duì)其他藥物治療無(wú)效的SLE患者。⑤長(zhǎng)春新堿：靜點(diǎn)，對(duì)血小板減少有效。

3.其他治療

大劑量免疫球蛋白沖擊，血漿置換，適用于重癥患者，常規(guī)治療不能控制或不能耐受，或有禁忌證者。

4.狼瘡腎炎的治療：①糖皮質(zhì)激素。②免疫抑制劑。③血漿置換與免疫吸附療法。④大劑量免疫球蛋白沖擊治療適用于活動(dòng)性狼瘡腎炎（LN），免疫功能低下合并感染者。⑤其他如抗凝劑，全身淋巴結(jié)照射及中藥，腎功能不全者可行透析治療。