“肺炎克雷伯桿菌肺炎”作為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，呼吸系統(tǒng)中的考點內容，相信大家都已掌握，該知識點重點掌握兩型休克的鑒別。為檢測大家備考效果，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理“肺炎克雷伯桿菌肺炎”如下試題，可以作為參考：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是

A.細菌在細胞內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

B.病變中的炎性滲出液黏稠而重

C.肺泡內的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致

D.肺泡內的纖維蛋白滲出較多

E.肺泡內的滲出液含有較多的紅白細胞

二、A2型選擇題

1.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰。痰呈磚紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.克雷白桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.流感嗜血桿菌

E.嗜肺軍團桿菌

2.男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕度發(fā)紺，BP 80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.軍團菌肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B 【答案解析】克雷白桿菌肺炎中年以上男性多見，起病急，高熱，醫(yī)學|教育網咳嗽，痰多及胸痛，可早期出現(xiàn)休克，痰呈黏稠膿性，量多、帶血、灰綠色或磚紅色。x線呈多樣性，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。克雷白桿菌肺炎X線表現(xiàn)葉間隙下墜，是由于病灶中滲出液黏稠而重引起。

二、A2型選擇題

1.B 【答案解析】典型的克雷白桿菌肺炎多見于中年以上男性病人，起病急劇有高熱、嗽、痰量較多和胸痛。可有發(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為膿性黏液，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。磚紅色膠凍狀是克雷白桿菌肺炎區(qū)別于其他肺炎的特征性表現(xiàn)。

2.E 【答案解析】選項A為肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出現(xiàn)高熱，左胸痛，血壓低，左肺叩濁，呼吸音低等表現(xiàn)，但咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持該診斷。選項B為葡萄球菌肺炎，患者可有高熱，醫(yī)學|教育網寒戰(zhàn)，胸痛，血壓低等，但肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀。選項C為厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，醫(yī)學|教育網膿氣胸等，故本例不支持。選項D為軍團菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛，醫(yī)學|教育網肌痛，嚴重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X線胸片呈斑片狀肺泡內浸潤，繼而肺實變，故本例可能性不大。選項E為克雷白桿菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀；可有發(fā)紺，早期出現(xiàn)休克；X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影等，綜合該患者臨床表現(xiàn)支持克雷白桿菌肺炎診斷。

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