備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生，心血管系統(tǒng)“病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及輔助檢查”內(nèi)容是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及輔助檢查”考點與相關(guān)試題，內(nèi)容如下：

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：發(fā)病前1——3周常有病毒感染癥狀，后出現(xiàn)心悸、胸痛、頭暈、呼吸困難、水腫，甚至Adams-Stokes綜合征；部分患者可出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。

（2）體格檢查：發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)第一心音減弱，可聽到第三心音或雜音?；蛴蓄i靜脈怒張、肺部啰音、肝腫大等心力衰竭體征。重癥可出現(xiàn)心源性休克。

2.輔助檢查

（1）心電圖：可出現(xiàn)各種心律失常；多合并ST-T改變，出現(xiàn)病理Q波的，需與心肌梗死相鑒別。

（2）胸部X線：心影正常或擴大。

（3）超聲心動圖：左室壁節(jié)段性或彌漫性運動減弱。

（4）實驗室檢查：心肌損傷標志物CK-MB、cTnI或cTnT升高，ESR及CRP升高。病毒學(xué)檢查可提供病毒感染的證據(jù)，血清病毒特異性抗體IgM 1：320以上，或急性期直接從心內(nèi)膜、心肌組織、心包或心包積液中檢測出病毒。

（5）心肌活檢：有助于本病的診斷、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)病情和預(yù)后判斷，但一般不作為常規(guī)檢查。

【進階攻略】

該知識點每年必考1分，掌握兩大特點：

（1）心動過速與發(fā)熱不匹配（不平行）：體溫每升高1度，脈搏增加10次左右，為平行，反之不平行；

（2）心肌損傷指標：cTnI或cTnT、CK-MB增高；此指標與AMI相同，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)但心肌炎多見于20-30歲，AMI多≥50歲，以此可有助鑒別。

【易錯易混辨析】

年輕人+心肌損傷標志物升高=心肌炎

中老年人+心肌損傷標志物升高=心梗

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