備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生，心血管系統(tǒng)“原發(fā)性高血壓之頑固性高血壓的概念和主要原因”內(nèi)容是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“原發(fā)性高血壓之頑固性高血壓的概念和主要原因”考點與相關(guān)試題，內(nèi)容如下：

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【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

頑固性高血壓

1.定義：約10%高血壓患者，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（其中包括利尿劑），血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓。

2.主要病因

（1）血壓測量錯誤：袖帶大小不合適；放氣速度過快；聽診器置于袖帶內(nèi)；在聽診器上向下用力較大等。

（2）降壓治療方案不合理。

（3）藥物干擾降壓作用：例如，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)非甾體抗炎藥（NSAIDs）引起水鈉潴留，增強對升壓激素的血管收縮反應(yīng)，能抵消除鈣通道阻滯劑外各種降壓藥的作用等。

（4）容量超負(fù)荷：飲食鈉攝入過多抵消降壓藥作用。

（5）胰島素抵抗。

（6）繼發(fā)性高血壓：腎動脈狹窄和原發(fā)性醛固酮增多癥是最常見的原因，尤其在老年患者。

（7）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、過多飲酒和重度吸煙：也是造成頑固性高血壓的原因。

【進(jìn)階攻略】

該知識點主要掌握定義即可，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)對于頑固性高血壓需要了解其致病因素，以便于及時排除。單獨考核幾率低。

【易錯易混淆辨析】

非甾體抗炎藥（NSAIDs）引起水鈉潴留，增強對升壓激素的血管收縮反應(yīng)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)能抵消除鈣通道阻滯劑外各種降壓藥的作用，影響血壓。

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