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急性一氧化碳中毒的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

急性CO中毒病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)

1.急性CO中毒發(fā)病機(jī)制：

（1）影響Hb與氧氣的結(jié)合；

（2）影響Hb與氧氣的解離；

（3）影響細(xì)胞呼吸和氧化過程，阻礙氧的利用。

2.急性CO中毒臨床表現(xiàn)：

（1）輕度：COHb濃度10%——20%，不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力，脫離現(xiàn)場(chǎng)吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。

（2）中度：COHb濃度30%——40%，胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及不同程度的意識(shí)障礙。氧療后可恢復(fù)正常。

（3）重度：COHb濃度40%——60%，迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭，可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

3.一氧化碳中毒遲發(fā)腦病（神經(jīng)精神后發(fā)癥）：急性CO中毒患者在意識(shí)恢復(fù)后，經(jīng)約2——60天“假愈期”，出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一：①精神意識(shí)障礙；②錐體外系神經(jīng)障礙，震顫麻痹綜合征；③錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：如失語、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇；⑤周圍神經(jīng)炎。

【進(jìn)階攻略】

不同程度一氧化碳中毒其COHb濃度和臨床表現(xiàn)是該知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)要內(nèi)容，遲發(fā)型腦病也曾經(jīng)考核過，考試多為直接提問方式，沒有難點(diǎn)，核心知識(shí)點(diǎn)掌握即可得分，每年試題0——1分。

【易錯(cuò)易混辨析】

急性CO中毒臨床表現(xiàn)：

（1）輕度：COHb濃度10%——20%，不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力，脫離現(xiàn)場(chǎng)吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。

（2）中度：COHb濃度30%——40%，胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及不同程度的意識(shí)障礙。氧療后可恢復(fù)正常。

（3）重度：COHb濃度40%——60%，迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭，可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

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