關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別””相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷——?dú)W洲及美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)2010年修訂。

至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，沒有其他病因可以解釋；傳統(tǒng)X線沒有發(fā)現(xiàn)典型骨侵蝕病變；

滿足分類標(biāo)準(zhǔn)的總分至少6分。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）類風(fēng)濕因子（RF）：70%——80%（+）；滴度多與疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重性相關(guān)；RF（——）不能排除RA；RF（+）也不一定能夠診斷RA。

（2）抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）——對(duì)于RA診斷，尤其是早期診斷非常重要。

敏感性66%，特異性＞95%。抗CCP高滴度陽(yáng)性——預(yù)后不良的指征。

（3）血沉、C反應(yīng)蛋白：增高有助于判斷疾病活動(dòng)性。

（4）血常規(guī)：輕中度貧血、血小板增高。

3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影像學(xué)檢查

（1）關(guān)節(jié)X線片——手指及腕關(guān)節(jié)X線價(jià)值最高。

早期：骨質(zhì)疏松、軟組織腫脹；

長(zhǎng)期慢性：骨侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄及畸形。

（2）手MRI：增強(qiáng)MRI對(duì)早期診斷起重要作用。

（3）關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)鏡檢查。

（4）肌肉骨骼超聲技術(shù)

可發(fā)現(xiàn)滑膜炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、腱鞘炎和骨侵蝕等，尤其是滑膜炎癥和骨侵蝕，對(duì)早期診斷、判斷活動(dòng)性、監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和指導(dǎo)用藥等均有重要意義。

【進(jìn)階攻略】

對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要看患者的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床表現(xiàn)主要看由于晨僵，關(guān)節(jié)疼痛甚至畸形等，影像主要是看由于關(guān)節(jié)畸形，組織破壞等，實(shí)驗(yàn)室檢查主要是看血象的改變。多考核A1、A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

一定要注意RF（——）不能排除RA；RF（+）也不一定能夠診斷RA。

編輯推薦：

周計(jì)劃∣2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年必考的20大考點(diǎn)匯總（第二周）

【考情分析】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試回顧及2021年考試預(yù)測(cè)

【打卡做題】2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)試題精選練習(xí)匯總

2021年想要順利拿到臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，這篇攻略一定要看！

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗

以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別””的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的內(nèi)容隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目！