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急性乳腺炎
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
急性乳腺炎
1.急性乳腺炎病因病理
(1)乳汁淤積:淤積的乳汁是入侵細菌理想的培養(yǎng)基,是最常見的病因和病理基礎。
(2)細菌侵入:乳頭的皮膚破損使細菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑,主要致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。
2.臨床表現(xiàn):
乳房局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛;全身性炎癥表現(xiàn):發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛;
血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比例升高;
細菌培養(yǎng)和藥敏試驗:炎癥早期乳汁細菌培養(yǎng)或者膿腫形成后穿刺抽出膿液,可以有陽性發(fā)現(xiàn)。
3.治療及切開引流的注意事項
原則:消除感染、排空乳汁,患側乳房停止哺乳,感染嚴重時應終止泌乳。
膿腫形成——抗生素治療為主。
膿腫形成后——膿腫切開引流,注意事項:①良好麻醉;②觸診不清時于壓痛明顯處穿刺定位;③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口,避免損傷乳管,深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流;⑤膿腔較大時于最低處做對口引流。
4.預防:關鍵為防止乳汁淤積,保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應排空乳汁,乳頭出現(xiàn)破損需及時治療,保持嬰兒口腔衛(wèi)生。
【進階攻略】
該知識點重點掌握急性乳腺炎的病因及手術切口選擇;一般診斷不難,考核題型多為A1、A2型,每年1——2分。
【易錯易混辨析】
因同時有腫塊,需要與乳癌鑒別。
乳腺癌——早期無痛。
乳腺炎——疼痛,紅腫。
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