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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機(jī)制

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機(jī)制

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因：

（1）遺傳易感性：HLA-DR4基因。

（2）環(huán)境因素：感染因素。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制——免疫紊亂。

（1）CD4＋T淋巴細(xì)胞活化并啟動特異性免疫應(yīng)答，是RA發(fā)病的最初免疫反應(yīng)。

（2）T細(xì)胞和滑膜巨噬細(xì)胞活化，產(chǎn)生TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等，促使滑膜發(fā)生慢性炎癥；

其中TNF-α導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞——關(guān)節(jié)畸形。

（3）B淋巴細(xì)胞激活后分化為漿細(xì)胞，分泌免疫球蛋白和抗體（如RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體），抗體與抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體，誘發(fā)炎癥。

（4）過量的Fas分子或Fas分子和其配體比值的失調(diào)，影響滑膜組織細(xì)胞的正常凋亡，使RA滑膜炎癥處于持續(xù)狀態(tài)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。

【進(jìn)階攻略】

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理尚未完全明確。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個與環(huán)境、細(xì)菌、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。因病因不明確，發(fā)病機(jī)制的考核相對較多，主要了解特征性免疫反應(yīng)，試題主要是A1型題。

【易錯易混辨析】

TNF-α導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞——關(guān)節(jié)畸形。

CD4＋T淋巴細(xì)胞活化并啟動特異性免疫應(yīng)答，是RA發(fā)病的最初免疫反應(yīng)。

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