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前尿道損傷

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

前尿道損傷

1.前尿道損傷病因——騎跨傷。前段包括球部和陰莖部，球部損傷多見。

2.前尿道損傷臨床表現(xiàn)

（1）尿道出血：尿道口滴血。

（2）疼痛：會陰部疼痛。

（3）排尿困難：尿道完全斷裂時，可發(fā)生尿潴留。

（4）局部血腫。

（5）尿外滲。

3.前尿道損傷診斷

導尿——留置導尿1周——引流尿液并支撐尿道。

4.前尿道損傷治療

尿道海綿體嚴重出血——立即壓迫止血，抗休克，盡早手術；

尿道球部挫傷或輕微裂傷——抗感染及對癥；

尿道球部裂傷——保留導尿管引流2——3周；

尿道部分裂傷，尿道口流血較多、排尿困難、導尿失敗、會陰部血腫或尿外滲——恥骨上膀胱造瘺術；

撕裂嚴重或斷裂，會陰及陰囊有血腫及尿外滲——經會陰尿道端端吻合術，并引流血腫及尿外滲。

【進階攻略】

該知識點考核內容眾多，以下內容需掌握：騎跨傷是前尿道損傷的主要原因。球部損傷多見。尿道球部損傷病理類型包括挫傷、裂傷和完全斷裂。球部損傷表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊腫脹尿外滲。不同程度出血的處理措施。考試題型多為A1和A2型題，病例分析串題少見，多為前兩種題型的知識點累加。每年考核1——2分。

【易錯易混辨析】

騎跨傷——前尿道損傷——球部

骨盆骨折——后尿道損傷——膜部

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.球部尿道損傷后最有特征性的癥狀是

A.初始血尿

B.終末血尿

C.全程血尿

D.尿道溢血

E.會陰部腫痛

二、A2型選擇題

1.男，50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是

A.會陰部軟組織損傷

B.尿道球部損傷

C.尿道膜部損傷

D.膀胱破裂

E.骨盆骨折

2.男，25歲，會陰部騎跨傷，會陰部血腫較大，發(fā)生尿潴留，血壓80/60mmHg，診斷為尿道斷裂，最佳治療方案

A.止血，應用抗生素

B.端端吻合術

C.留置導尿管

D.膀胱造瘺

E.修補尿道

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】前尿道損傷臨床表現(xiàn)：尿道口滴血。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。

2.B

【答案解析】尿道斷裂，行尿道端端吻合術。

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